第四十二條 基本保險醫(yī)療門診特定項目的范圍：     （1）參保人員因病情需要，在定點的統(tǒng)籌地區(qū)二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診觀察室留院觀察進(jìn)行的醫(yī)療；     （2）參保人員因病情需要，在定點的統(tǒng)籌地區(qū)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的家庭病床進(jìn)行的醫(yī)療；     （3）參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診進(jìn)行惡性腫瘤化學(xué)治療、放射治療和重癥尿毒癥透析治療；     （4）經(jīng)批準(zhǔn)在統(tǒng)籌地區(qū)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行器官移植手術(shù)后，在門診繼續(xù)進(jìn)行的抗排異治療；     （5）50歲以上參保人員在30日內(nèi)門診嚴(yán)重慢性病累計藥品費用(限于基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi))超過500元以上的。

第四十三條 基本保險醫(yī)療門診特定項目的醫(yī)療費用支付： （1)）參保人員每次在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診觀察室留察時所發(fā)生的醫(yī)療費用的支付辦法與住院醫(yī)療費用的支付辦法相同。 （2）參保人員因家庭病床醫(yī)療所發(fā)生的醫(yī)療費用，其報銷辦法是：在職職工，2個月內(nèi)由個人支付20％，統(tǒng)籌基金支付80％。第3個月起個人負(fù)擔(dān)30％，統(tǒng)籌基金支付70％；退休職工，2個月內(nèi)由個人負(fù)擔(dān)10％，統(tǒng)籌基金支付90％，第3個月起個人負(fù)擔(dān)15％，統(tǒng)籌基金支付85％。 （3）凡發(fā)生基本醫(yī)療保險門診特定項目的范圍（5）款所述情況的，其報銷辦法是：超過500元以上的藥品費用，在職人員個人負(fù)擔(dān)20％，統(tǒng)籌基金支付80％；退休人員個人負(fù)擔(dān)10％，統(tǒng)籌基金支付90％。 （4）參保人員每次進(jìn)行基本醫(yī)療保險門診特定項目的范圍（3）、（4）款治療的醫(yī)療費用，在職職工個人負(fù)擔(dān)15％，退休職工個人負(fù)擔(dān)8％，由統(tǒng)籌基金分別支付85%、92％。

第四十四條 門診特定項目中，列入急診觀察室留院觀察的范圍有：急性嚴(yán)重外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷、突然急性腹痛、突發(fā)高熱、突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、腹瀉、嚴(yán)重脫水、休克、有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者，耳鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者，眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙，呼吸困難者，發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者，中毒、淹溺、觸電、急性尿閉、急性過敏性疾病、烈性傳染病可疑者，以及其他主治醫(yī)師以上認(rèn)為危及生命應(yīng)予急診搶救者。

第四十五條 參保人員的家庭病床收治對象：腦血管意外后遺癥、惡性腫瘤晚期、慢性阻塞性肺病、老年性腦萎縮、骨折恢復(fù)期、慢性心血管、疾患所致心功能不全、各種原因所致的尿潴留需留置導(dǎo)尿管、慢性衰竭、慢性尿毒癥等行動不便的患者。家庭病床的收治，須經(jīng)參保人員本人申請，用人單隨同意，由定點醫(yī)療單位經(jīng)治醫(yī)師出具家庭病床通知單，并憑醫(yī)療保險證和病歷報經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審查同意后辦理。