第十一條
職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
（一）用人單位按照本辦法參加生育保險，并按規(guī)定履行繳費義務(wù)；
（二）符合國家計劃生育規(guī)定和《四川省人口與計劃生育條例》生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)。
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第十二條
下列費用由生育保險基金支付
（一）生育津貼；
（二）生育醫(yī)療費；
（三）計劃生育手術(shù)費
（四）國家和省規(guī)定的其他費用。
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第十三條
生育津貼按照本人生育前12個月（不足12個月的按實際月數(shù)計算）生育保險繳費基數(shù)除以365天再乘以法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)（含法定節(jié)假日）計算。生育津貼由社保機構(gòu)支付給用人單位，用人單位應(yīng)按照法律法規(guī)的規(guī)定保障女職工的產(chǎn)假待遇。
（一）懷孕三個月以下流產(chǎn)的乘以15天。
（二）懷孕三個月以上不滿四個月流產(chǎn)的乘以30天。
（三）懷孕滿四個月以上不滿七個月流產(chǎn)的乘以42天。
（四）懷孕七個月以上流產(chǎn)的乘以90天。
（五）正常生育（順產(chǎn)）的乘以90天。符合下列一項或多項條件的，在正常生育（順產(chǎn)）的基礎(chǔ)上累加計算。
1、難產(chǎn)的，增加15天（難產(chǎn)包括施行產(chǎn)鉗術(shù)、臀位助娩術(shù)和剖宮產(chǎn)）。
2、多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加15天。
3、24周歲以上生育第一個子女的，增加30天。
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第十四條
生育保險待遇包括以下費用。
（一）生育醫(yī)療費包括女職工因生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院床位費和藥品費。
（二）計劃生育手術(shù)費包括計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
（三）女職工生育期間治療并發(fā)癥的醫(yī)療費。并發(fā)癥包括妊娠膽淤癥、產(chǎn)褥、產(chǎn)后出血500毫升輸血急救者、子宮破裂、羊水栓塞五種。
女職工生育期間治療并發(fā)癥醫(yī)療費的支付范圍參照《四川省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》和《四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法》執(zhí)行，從生育保險基金中全額支付。
（四）參加生育保險的男職工，其配偶屬非城鎮(zhèn)戶籍人口或城鎮(zhèn)無業(yè)人員且未參加生育保險、符合計劃生育規(guī)定生育的，按照本辦法規(guī)定的女職工生育醫(yī)療費定額結(jié)算標準從生育保險基金中給予一次性生育醫(yī)療費補助，由社保機構(gòu)通過用人單位支付。
（五）醫(yī)療事故造成的和使用人工輔助生殖技術(shù)發(fā)生的費用，按有關(guān)規(guī)定處理，生育保險基金不予支付。
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第十五條
生育醫(yī)療費、生育醫(yī)療補助和計劃生育手術(shù)費按以下標準結(jié)算。
（一）女職工生育醫(yī)療費憑醫(yī)院發(fā)票實行最高限額結(jié)算標準，最高標準為：
1、孕產(chǎn)期保健檢查費400元。
2、懷孕四個月以下流產(chǎn)的300元。
3、懷孕四個月以上不滿七個月引產(chǎn)的600元。
4、正常生育（順產(chǎn)）和懷孕七個月以上引產(chǎn)的1000元。 (其中，施行產(chǎn)鉗術(shù)、臀位助娩術(shù)的，再增加300元)
5、剖宮產(chǎn)的2600元。
6、多胞胎的，每多生產(chǎn)一個嬰兒增加400元。
（二）計劃生育手術(shù)費憑醫(yī)院發(fā)票實行最高限額結(jié)算標準，最高標準為：
1、宮內(nèi)施行放置（取出）節(jié)育器200元。
2、輸精管結(jié)扎術(shù)300元。
3、輸卵管結(jié)扎術(shù)1800元。
輸卵管結(jié)扎術(shù)與剖宮產(chǎn)同時施行的，在剖宮產(chǎn)限額結(jié)算標準的基礎(chǔ)上另增加900元。
4、輸精管吻合術(shù)2000元。
5、輸卵管吻合術(shù)2200元。
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第十六條
參保職工在確認參保關(guān)系滿3個月后享受生育保險待遇。用人單位改制、重組后，應(yīng)由改制、重組的單位繼續(xù)繳納生育保險費。企業(yè)被依法宣布撤消、解散或破產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)清算時，清償欠繳的生育保險費。對用人單位出現(xiàn)上述情況之日起280天內(nèi)生育的女職工，其生育保險待遇，由社保機構(gòu)按規(guī)定的標準和支付方式支付。
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第十七條
社保機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時受理享受生育保險待遇的申請，確定審核辦理程序，并向社會公布，對符合條件的，應(yīng)及時按規(guī)定支付生育保險待遇。
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第十八條
用人單位或職工個人對社保機構(gòu)核定的生育保險待遇有異議以及沒有按照本辦法規(guī)定支付生育保險待遇發(fā)生爭議的，可以依法申請行政復(fù)議，對復(fù)議不服的可依法提起行政訴訟。
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第十九條
生育保險支付標準根據(jù)基金收支情況、醫(yī)療費用水平及省計劃生育主管部門、物價主管部門規(guī)定的標準實行適時調(diào)整。需要調(diào)整時，由市社保經(jīng)辦機構(gòu)提出方案，報市勞動保障行政部門審定后施行。
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