第十一條 社會基本醫(yī)療保險在保參保人直接納入門診統(tǒng)籌，新參保人員自參保繳費之日起納入門診統(tǒng)籌。

第十二條 參保人在選定的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的下列門診費用由門診統(tǒng)籌基金支付70%，個人自付30%：     （一）普通門診診查費。     （二）符合基本醫(yī)療保險支付范圍的藥品、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用。     （三）三大常規(guī)、生化、黑白B超、心電圖以及其它符合國家規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)提供的診療項目費用。

第十三條 經(jīng)同意轉(zhuǎn)診或在市內(nèi)其它門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)急診的，所發(fā)生的普通門診診查費及符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的普通門診醫(yī)療費用由門診統(tǒng)籌基金支付30%，個人自付70%。社保年度內(nèi)轉(zhuǎn)診及急診待遇支付限額合計為1500元（含自付部分）。

第十四條 參保人社保年度內(nèi)停保的，其門診統(tǒng)籌待遇可享受至該社保年度末。

第十五條 參保人欠繳門診統(tǒng)籌費的，暫停享受門診統(tǒng)籌待遇。按規(guī)定補繳的，其在欠費期間所發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的醫(yī)療費用可予以支付。

第十六條 社保年度內(nèi)參保人在社會基本醫(yī)療保險制度間轉(zhuǎn)換或在同一制度內(nèi)參、停保的，該社保年度門診統(tǒng)籌待遇繼續(xù)享受，不需另行籌資。

第十七條  門診統(tǒng)籌基金不予支付以下費用：     （一）非治療性費用：掛號費、救護車費、會診交通費等。     （二）各種按摩保健用品費用。     （三）手法推拿費用。     （四）殘疾康復(fù)費用、麻風(fēng)病治療費用。     （五）各種美容美體、整形、矯形、減肥、戒毒等檢查治療費用，如洗牙、鑲牙、牙列正畸術(shù)、驗光、配鏡、眼科準(zhǔn)分子激光治療等費用。     （六）無有效駕駛證或駕駛證被暫扣期間駕駛車輛、駕駛無有效牌證車輛以及酒后駕駛所發(fā)生的醫(yī)療費用。     （七）打架斗毆以及服用、吸食或注射毒品所發(fā)生的醫(yī)療費用。     （八）自殺、自傷或自殘所發(fā)生的醫(yī)療費用（無民事行為能力的人除外）。     （九）犯罪所發(fā)生的醫(yī)療費用。     （十）屬其他責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費用。     （十一）其它不符合國家、省、市基本醫(yī)療保險支付范圍的費用。