第二十七條  按照“以收定支、收支平衡”的原則，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)行“總量控制、定額預(yù)付”的管理辦法。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與合同醫(yī)院簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。具體結(jié)算辦法，由市勞動(dòng)保障部門另行制定。

第二十八條   參保人員在合同醫(yī)院發(fā)生的年度支付限額（3萬元，含門診特定病種的門診醫(yī)療費(fèi)）以下應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用，在合同醫(yī)院結(jié)算。     超過3萬元的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員在合同醫(yī)院現(xiàn)金結(jié)算后，持身份證（未成年居民持醫(yī)療保險(xiǎn)證）、社會(huì)保障卡、收費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用清單，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報(bào)銷。

第二十九條  合同醫(yī)院每月應(yīng)將參保人員發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)和各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用資料、報(bào)表報(bào)送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并將有關(guān)信息按要求錄入計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，及時(shí)傳送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第三十條  經(jīng)合同醫(yī)院同意在合同醫(yī)院以外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員先行結(jié)算后，持身份證（未成年居民持醫(yī)療保險(xiǎn)證）、社會(huì)保障卡、收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、病歷資料，到合同醫(yī)院審核報(bào)銷。合同醫(yī)院應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。