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湖北省工傷保險實施辦法 (已廢止)
第五章 工傷保險待遇

廢止日期:2015-02-01 廢止說明:
第二十七條 參加工傷保險的職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)絽f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,受傷職工所在的用人單位應(yīng)在24小時內(nèi)報告經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救的,脫離危險后應(yīng)及時轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治。
  異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的,用人單位應(yīng)在救治之日起3日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告,經(jīng)急救脫離危險后應(yīng)轉(zhuǎn)入工傷發(fā)生地或統(tǒng)籌地區(qū)的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
  工傷職工脫離危險后未及時轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,或者未在規(guī)定時間內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告的,其工傷醫(yī)療費用由用人單位支付。
第二十八條 受傷職工在工傷認(rèn)定之前的醫(yī)療費用,先由用人單位墊付,工傷認(rèn)定后符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費用,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以報銷。受傷職工治療期間所發(fā)生的費用不符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,工傷保險基金不予支付。
第二十九條 工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見,經(jīng)勞動鑒定委員會確認(rèn)。治療期間所發(fā)生的費用,由工傷保險基金支付。
  工傷職工因工傷日常就醫(yī)或回原籍居住就醫(yī)的,應(yīng)在本人長期居住地選擇一至兩個醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為協(xié)議醫(yī)院,由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。未經(jīng)審批同意所發(fā)n lang=EN-US>
  工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病所產(chǎn)生的費用,工傷保險基金不予支付,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
第三十條 職工因工受傷或患職業(yè)病需要暫停工作接受治療的,按照《條例》第三十一條的規(guī)定享受停工留薪期待遇,停工留薪的時間由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診斷結(jié)論提出意見,報市勞動能力鑒定委員會或其派出機(jī)構(gòu)確定,并通知用人單位和工傷職工。工傷職工在停工留薪期間,用人單位不得與其解除或者終止勞動關(guān)系。
第三十一條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的,應(yīng)由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),到簽訂工傷保險服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝配置。安裝配置輔助器具的標(biāo)準(zhǔn)和具體辦法按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十二條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,按《條例》第三十三條的規(guī)定享受相關(guān)待遇。
  在領(lǐng)取傷殘津貼期間,用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費。扣除個人繳納的基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費后,傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補足差額。
第三十三條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,按照《條例》第三十四條規(guī)定享受相關(guān)待遇,保留勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作,難以安排工作的,由用人單位按《條例》規(guī)定發(fā)給傷殘津貼。在領(lǐng)取傷殘津貼期間,用人單位和職工個人應(yīng)以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納各項社會保險費,扣除個人繳納的各項社會保險費后,傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補足差額。
  職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,經(jīng)本人提出,該職工可與用人單位解除或終止勞動關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,停發(fā)傷殘津貼。一次性工傷醫(yī)療補助金的標(biāo)準(zhǔn):五級傷殘為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的18個月,六級傷殘為16個月;一次性傷殘就業(yè)補助金的標(biāo)準(zhǔn):五級傷殘為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的34個月,六級傷殘為28個月。
第三十四條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,按《條例》第三十五條的規(guī)定由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。
  勞動合同期滿終止或職工提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的標(biāo)準(zhǔn):七級傷殘為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的14個月,八級傷殘為12個月,九級傷殘為10個月,十級傷殘為8個月;一次性傷殘就業(yè)補助金的標(biāo)準(zhǔn):七級傷殘為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的20個月,八級傷殘為16個月,九級傷殘為12個月,十級傷殘為8個月。
第三十五條 鑒定為五至十級傷殘的工傷職工因合同期滿與用人單位終止勞動關(guān)系或由職工提出解除勞動關(guān)系時,距法定退休年齡五年以上(含五年)的,一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金按第三十三條第三十四條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)全額支付;距法定退休年齡不足五年、四年以上(含四年)的,一次性工傷醫(yī)療補助金全額支付,傷殘就業(yè)補助金按全額的80%支付;以此類推,據(jù)法定退休年齡相差年數(shù)每減少一年傷殘就業(yè)補助金遞減20%,距法定退休年齡不足一年的,按10%支付。
  工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金后,由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理終止工傷保險關(guān)系手續(xù)。重新就業(yè)后再次發(fā)生工傷的,按照規(guī)定程序履行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定手續(xù),根據(jù)所在單位是否參加工傷保險,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或所在單位支付工傷保險待遇。
第三十六條 領(lǐng)取傷殘津貼的工傷職工未解除勞動合同關(guān)系,達(dá)到國家法定正常退休年齡的,依照規(guī)定辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,改發(fā)基本養(yǎng)老金。按規(guī)定計算的養(yǎng)老金高于傷殘津貼時,由養(yǎng)老保險基金按規(guī)定計算的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā),養(yǎng)老金低于傷殘津貼時,由工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險基金中補足差額部分。
第三十七條 職工因工死亡的,其直系親屬按《條例》第三十七條的規(guī)定享受相關(guān)待遇。一次性工亡補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府制定,報省人民政府備案。供養(yǎng)親屬的具體范圍按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
  領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員,本人自愿,可由用人單位一次性支付撫恤金,計算時間為:其配偶和父母一次性計算到70周歲,最低不少于5年,70周歲以上按5年計算;其子女一次性計算到18周歲。一次性領(lǐng)取10年以下的,按《條例》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的100%計發(fā),一次性領(lǐng)取10年以上的,按《條例》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的80%計發(fā)。要求定期領(lǐng)取撫恤金的人員,用人單位可按上述規(guī)定的計發(fā)時間和計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)計算后一次性撥付經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繼續(xù)發(fā)放。
第三十八條 用人單位破產(chǎn),在破產(chǎn)清算時,應(yīng)優(yōu)先安排解決包括工傷保險所需費用在內(nèi)的社會保險費。有關(guān)工傷保險費用及工傷保險待遇支付按下列辦法處理:
  一至四級傷殘職工所需費用由用人單位一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu);一次性劃撥倒帳次月起,工傷保險待遇由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。
  五至十級工傷職工,用人單位應(yīng)按照本辦法第三十三條第二款,第三十四條第二款、第三十五條的規(guī)定,由用人單位發(fā)給傷殘職工一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,終止工傷保險關(guān)系。
  領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的,由用人單位按本辦法第三十七條的規(guī)定一次性支付撫恤金,或由用人單位將應(yīng)支付的撫恤金一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期繼續(xù)發(fā)放。
第三十九條 由于道路、航運、航空、鐵路等交通事故引起的工傷,或者職工被派遣出境工作時所發(fā)生的工傷,或者職工工傷涉及其他民事傷害賠償?shù)模瑧?yīng)按照有關(guān)規(guī)定索取傷害賠償。獲得的傷害賠償?shù)陀诠kU待遇的,根據(jù)用人單位是否參加工傷保險,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或所在單位補足差額部分。
第四十條 用人單位對接觸粉塵、放射性、有毒有害物質(zhì)的職工,在終止、解除勞動關(guān)系或者辦理退休手續(xù)前,應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查,并將檢查結(jié)果告知職工。被確診有職業(yè)病的應(yīng)辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇核定手續(xù),按照《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷待遇。診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的,可以辦理工傷認(rèn)定,享受工傷保險待遇。用人單位未對職工進(jìn)行離崗或退休前職業(yè)健康檢查的,不得終止、解除勞動關(guān)系,職工退休后被確診患有職業(yè)病的,由用人單位承擔(dān)責(zé)任。
第四十一條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門按照當(dāng)?shù)貐⒓羽B(yǎng)老保險的退休人員待遇調(diào)整期限同步調(diào)整。生活護(hù)理費按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資水平每年隨之調(diào)整。
第四十二條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬申請工傷保險待遇,應(yīng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《工傷保險待遇申請表》。
  申請享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇的,根據(jù)所申請的待遇項目提交以下相關(guān)補充材料:
  (一)被供養(yǎng)人戶口簿、身份證;
  (二)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的無生活來源證明;
  (三)在校學(xué)生的學(xué)校證明;
  (四)民政部門對孤寡老人或孤兒的證明;
  (五)養(yǎng)子女的收養(yǎng)證書;
  (六)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定結(jié)論;
  (七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其它必需材料。
  工傷職工及其直系親屬按《條例》規(guī)定應(yīng)領(lǐng)取的傷殘津貼、生活護(hù)理費和一次性傷殘補助金自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結(jié)論的次月開始計算工傷保險待遇并發(fā)放。


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