第十一條  城鎮低保對象（以下簡稱“參保人員”）基本醫療保險基金由個人帳戶和統籌基金構成。參保繳費額的10%配置個人帳戶，用于支付門診醫療費用；統籌基金用于支付住院（含惡性腫瘤的門診放化療、尿毒癥門診透析治療、器官或組織移植手術后門診使用抗排斥藥物治療三種門診大病）醫療費用。

第十二條  參保人員在本市惠民定點醫療機構進行門診、住院診療時，先享受惠民醫院優惠政策，門診掛號費、診查費全免，住院診查費、注射費、護理費、床位費、手術費、放射、B超、心電圖、常規化驗等優惠30%，醫療保險甲類藥品（含增補的嬰幼兒藥品）目錄的藥品進院后的加成部分費用全免，在享受惠民優惠待遇基礎上，再按本細則規定的比例報銷其余醫療費用。

第十三條  一個年度內參保人員發生的符合支付范圍的住院（含三種門診大病）醫療費用，統籌基金累計高支付限額為每人每年2 萬元。

第十四條  享受三種門診大病的參保人員，其門診大病治療的費用報銷60%。

第十五條  參保人員住院設立基金起付標準，起付標準以下為個人自付，起付標準以上、支付限額以下按比例報銷： 　　（一）起付標準為100 元，低保對象中的“三無”人員（無勞動能力、無法定贍養人、無收入來源）住院時不交起付費。 　　（二）起付標準以上的費用，惠民醫院住院報銷60%，轉惠民醫院以外醫院及異地定點醫院住院發生費用報銷40%。

第十六條  下列情況發生的醫療費用，基金不予支付： 　　（一）低保對象未參保期間發生的費用。 　　（二）在非定點惠民醫療機構發生的費用。 　　（三）未辦理轉診手續，在惠民醫院以外定點醫院發生的住院費用。 　　（四）未經批準備案在異地醫院發生的住院費用。 　　（五）城鎮職工基本醫療保險《三個目錄》外的費用。 　　（六）參保人員違法違規所致個人傷害。 　　（七）自殺、自殘所發生的醫療費用。 　　（八）出國、出境期間發生的醫療費用。 　　（九）生育及保胎費用。 　　（十）整形、美容手術費用。 　　（十一）有第三者賠償責任的交通事故、醫療事故、藥事事故等所發生的醫療費用。 　　（十二）其他不符合城鎮低保對象醫療保險規定支付范圍的費用。