第三十七條 各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)所（站）工作人員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，接受監(jiān)督。凡工作人員有下列行為的，參保人員可向勞動(dòng)保障行政部門(mén)投訴，并由有關(guān)部門(mén)批評(píng)教育，情節(jié)嚴(yán)重的根據(jù)有關(guān)規(guī)定追究其相應(yīng)責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 （一）違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理規(guī)定，造成基金損失的。 （二）貪污、挪用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。 （三）玩忽職守、以權(quán)謀私的。 （四）其他違反有關(guān)規(guī)定的。

第三十八條 參保人員有下列行為的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)依法暫停享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；造成醫(yī)保基金損失的，追回?fù)p失；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 （一）不具備參加玉溪市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件的人員，通過(guò)提供虛假材料辦理參保登記的。 （二）不符合財(cái)政補(bǔ)助條件的人員，通過(guò)提供虛假材料騙取補(bǔ)助資金的。 （三）其他違反城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記規(guī)定的。

第三十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在下列行為的，由相關(guān)部門(mén)根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。 （一）擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，任意增加收費(fèi)項(xiàng)目、分解收費(fèi)等違反物價(jià)收費(fèi)規(guī)定，增加醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出或者參保居民個(gè)人負(fù)擔(dān)的。 （二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將門(mén)診病人掛名住院或冒名住院，將非醫(yī)療保險(xiǎn)的病種、藥品、項(xiàng)目列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，弄虛作假，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。 （三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供虛假證明材料，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的。 （四）其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定和侵害參保人利益的。