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南京市工傷保險實施細則
第四章 認定工傷的情形

第三十六條 職工在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的,應當認定為工傷。“工作時間”是指勞動合同規定的工作時間或者用人單位規定的工作時間以及加班加點的工作時間。   
     “工作場所”是指用人單位能夠對從事日常生產經營活動進行有效管理的區域,職工為完成某項特定工作所涉及的單位內或單位以外的相關區域,還包括工作期間臨時休息區域。
   “因工作原因受到事故傷害”是指職工因從事生產經營活動直接導致的傷害和在工作過程中職工臨時解決必需的生理需要時由于本單位不安全因素造成的意外傷害。“不安全因素”是指單位的設備設施不安全因素及單位勞動條件或勞動環境不良、管理不善等不安全因素。
  職工在用人單位安排或組織的政治思想教育活動、學習考察、工作交流及文體活動中發生傷亡事故的,應視為工作原因。但不包括用人單位組織觀光、旅游、休假等活動,也不包括職工利用工作之便及以因工外出為名進行的宴請、娛樂、游覽、走親訪友等涉及同事或個人的私利活動。
第三十七條 職工在工作時間前后和工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的,應當認定為工傷。
  “預備性工作”是指職工在工作前的一段時間內,從事與工作有關的準備性工作。
  “收尾性工作”是指職工在工作結束后的一段時間內,從事與工作有關的收尾性工作。
第三十八條 職工在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,應當認定為工傷。
  “因履行工作職責受到暴力等意外傷害”是指他人因不服從職工履行工作職責的管理行為而施加暴力對職工造成的傷害,該暴力傷害與履行工作職責應具有直接因果關系。
第三十九條 職工患職業病的,應當認定為工傷。
  “職業病”是指職工在從事用人單位按排的職業活動中,因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。“職業病”按國家《職業病目錄》有關規定執行。
  職業病診斷由衛生部門指定的職業病醫療機構進行。職業病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業病防治法有關規定執行。對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定的,勞動保障行政部門不再進行調查核實。
第四十條 職工因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的,應當認定為工傷。
  “因工外出期間”是指職工受單位指派出差外地或根據工作性質要求并經單位授權自行決定到本單位以外的地區或跨統籌區從事與職務有關活動的時間和區域。其受到的傷害應當是因工作原因而導致的傷害。
  “發生事故下落不明的”,應由司法部門首先確認,并出具有關法律文書予以證明。
第四十一條 職工在上下班途中,受到機動車事故傷害的,應當認定為工傷。
  “上下班途中”是指職工在合理時間內經過的合理路線,既包括職工正常工作的上下班途中,也包括職工加班加點的上下班途中。
  “受到機動車事故傷害的”既可以是職工駕駛或乘坐的機動車發生事故造成的,也可以是職工因其他機動車事故造成的。機動車的范疇根據《中華人民共和國道路交通安全法》規定,依據公安機關交通管理部門的登記范圍確定。
  職工因火車、飛機、輪船等交通工具發生事故傷害,應由有關部門按照鐵路、航空器、航海等特別法律規定處理,不屬工傷認定的機動車事故傷害范疇。
第四十二條 職工在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,應當視同為工傷。
 “突發疾病”包括各類疾病。
 “48小時”的起算時間,以醫療機構的初次診斷時間作為突發疾病的起算時間。
第四十三條 職工在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,應當視同為工傷。  “維護國家利益、公共利益活動”是指為了減少或者避免國家利益或社會公共利益遭受損失,職工挺身而出的行為。在此情形下,工傷認定不受工作時間、工作地點、工作原因等要素限制,但應有公安機關或有關部門的認定或結論意見。
第四十四條 職工因犯罪或者違反治安管理傷亡的,不得認定為工傷或者視同為工傷。
  “犯罪”,應當以人民法院、人民檢察院有效法律文書認定的犯罪為法定情形。
  “違反治安管理”,除《市辦法》第十五條情形外,應當以公安機關有關法律文書認定的違反治安管理為法定情形,且該違反治安管理行為與職工傷亡具有因果關系。
第四十五條 職工因醉酒導致傷亡的,不得認定為工傷或者視同為工傷。
  “因醉酒導致傷亡”,須提供醫學證據表明職工醉酒,或者有證據表明職工酒后有嚴重的行為失控表現,并導致事故發生。
第四十六條 職工自殘或者自殺的,不得認定為工傷或者視同為工傷。
  “自殘或者自殺的”應由法院或者公安等相關部門首先確認,并出具有關法律文書等證據材料予以證明。
第四十七條 職工因工作原因或者上下班途中受到機動車事故傷害,公安機關交通管理部門確認職工有下列情形之一并導致事故發生的,不得認定為工傷:
  (一)未取得機動車駕駛證、機動車駕駛證被吊銷期間駕駛機動車的;
  (二)飲酒后或者服用、注射國家管制類精神麻醉等藥品后駕駛機動車的;
  (三)駕駛未經依法登記、拚裝或者已經達到報廢標準機動車的。


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