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第十七條
城鎮居民基本醫療保險主要保障大病醫療，適當兼顧普通門診醫療。
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第十八條
醫療保險統籌基金設置大病醫療起付標準和最高支付限額。起付標準以上、最高支付限額以下的住院醫療費用，由醫療保險統籌基金按比例支付。
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第十九條
一個醫療保險年度內首次住院的，起付標準分別為：三級醫院500元、二級醫院400元、一級醫院300元；第二次住院的，起付標準減半；第三次住院的，取消起付線。
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第二十條
在一個醫療保險年度內，統籌基金最高支付限額為：成年居民3萬元，未成年居民5萬元。
一個醫療保險年度內，未發生醫療費用的參保人員，下一年度基本醫療保險統籌基金最高支付限額提高1000元。
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第二十一條
參保人員在一、二、三級醫院發生的起付標準至最高支付限額的醫療費用，統籌基金支付比例分別為60％、55％、50％。
參保人員連續繳費每滿3年，住院醫療費用支付比例提高1個百分點，最高提高5個百分點。
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第二十二條
參保人員經確認患有惡性腫瘤放化療、白血病放化療、尿毒癥腎透析、器官移植抗排異治療等4種規定慢性病所發生的門診大病醫療費用，統籌基金按住院的標準支付。
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第二十三條
因病情確需轉院的，按照“逐級轉診、先市內后市外、先省內后省外”的原則辦理轉院手續。經批準轉往市外住院診治的，發生的符合規定的醫療費用，先由參保人員自行負擔10%，剩余部分由統籌基金按規定支付。
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第二十四條
城鎮居民基本醫療保險普通門診醫療實行社區定點限額管理，即：一個醫療保險年度內，在定點社區門診發生的醫療費用，成年居民報銷總額不超過30元，未成年居民報銷總額不超過20元。一個醫療保險年度內，未發生醫療費用的參保人員，下一年度普通門診報銷限額增加10元。
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第二十五條
參保人員因患急、危、重病癥經門診緊急治療后住院的，門診醫療費用可并入住院費用；經門診緊急搶救無效死亡的，其醫療費用按住院的規定支付。
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第二十六條
因酗酒、斗毆、自殺、自殘、吸毒以及醫療事故、交通事故和其它責任事故發生的醫療費用，基本醫療保險統籌基金不予支付。
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第二十七條
城鎮居民基本醫療保險支付范圍以外的其他醫療費用，可以通過補充醫療保險、商業健康保險、醫療救助和社會慈善捐助等方式解決。
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