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鎮(zhèn)江市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)師管理暫行辦法
第二章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查和確定

第三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查和確定的原則:方便參保人員就醫(yī)并
便于管理;兼顧?婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī);注重發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)的作用;促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率;合理控制醫(yī)療業(yè)務(wù)成本和提高醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量。
第四條 以下類別的經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)
許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu),以及經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有資格開(kāi)展對(duì)外業(yè)務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可以申請(qǐng)定點(diǎn)資格:
(一)綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、專科醫(yī)院;
(二)衛(wèi)生院、婦幼保健院(所);
(三)綜合門診部、?崎T診部、中西醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部;
(四)診所、中醫(yī)診所;
(五)?萍膊》乐卧海ㄋ、站);
(六)企事業(yè)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu);
(七)經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)。
第五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件:
(一)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃;
(二)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn);
(三)遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),有健全和完善的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度;
(四)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)和藥品的價(jià)格>策,經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格。
第六條 愿意承擔(dān)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)向醫(yī)療
保險(xiǎn)行政部門提出書(shū)面申請(qǐng),并提供以下材料:
(一)執(zhí)業(yè)許可證副本;
(二)大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單;
(三)上一年度業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療業(yè)務(wù)量,以及可承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的能力;
(四)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料;
(五)藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料;
(六)由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門規(guī)定的其他材料。
第七條 醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門在受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的申請(qǐng)之后,會(huì)
同衛(wèi)生部門對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審查并實(shí)地考察,合格者由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門發(fā)給相應(yīng)類別的《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)》。經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定后,發(fā)給“醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”標(biāo)牌,并向社會(huì)公布。參保人員可自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。定點(diǎn)企事業(yè)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上只為本單位參保人員業(yè)務(wù)。


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