第二十七條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員依照本細(xì)則的規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。個(gè)人帳戶中的資金主要用于門(mén)診和定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)療購(gòu)藥費(fèi)用，也可用于住院醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人現(xiàn)金自負(fù)部分。

第二十八條 統(tǒng)籌基金主要用于住院醫(yī)療費(fèi)用。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額控制。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，由個(gè)人承擔(dān)。     統(tǒng)籌基金最高支付限額年度累計(jì)為28900元（超過(guò)最高支付限額部分，可通過(guò)高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等途徑解決）。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，職工個(gè)人按比例承擔(dān)。

第二十九條 起付標(biāo)準(zhǔn)（不含精神病患者和轉(zhuǎn)診異地住院）：三級(jí)醫(yī)院1000元，二級(jí)醫(yī)院（含專(zhuān)科）700元，一級(jí)醫(yī)院（含治療型家庭病床）400元。醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)以市以上衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定為準(zhǔn)。     個(gè)人負(fù)擔(dān)比例：三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院（含專(zhuān)科）、一級(jí)醫(yī)院（含治療型家庭病床），在職職工分別為20％、18％、16％，退休人員分別為15％、13％、11％。     年度內(nèi)二次或多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)院等級(jí)相應(yīng)減半確定。

第三十條 精神病患者住院治療所發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)16％，退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)ll％。重癥尿毒癥患者門(mén)診透析治療，在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)l8％，退休人員負(fù)擔(dān)l3％；住院期間透析治療，按住院治療的規(guī)定承擔(dān)費(fèi)用。轉(zhuǎn)診異地住院治療，起付標(biāo)準(zhǔn)按三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)，在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)30％，退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)25％。出差或探親期間因急診或重癥住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)執(zhí)行三級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人自付35％。在我市行政區(qū)域內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的急診患者，執(zhí)行二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人負(fù)擔(dān)30％。

第三十一條 駐外地工作一年以上的在職職工（不含成建制外設(shè)機(jī)構(gòu)），門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行年度定額包干管理，超定額不補(bǔ)，結(jié)余歸已。     退休人員異地居住的，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)按記人個(gè)人帳戶標(biāo)準(zhǔn)包干使用；住院醫(yī)療費(fèi)，定居人員按本人參加醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)同類(lèi)人員住院治療規(guī)定，持有關(guān)憑證報(bào)銷(xiāo)；臨時(shí)居住的，按異地轉(zhuǎn)診辦法處理。

第三十二條 參保人員因病情需要，需做《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》中規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，個(gè)人自付比例按省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；必須使用《醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中乙類(lèi)藥品的，個(gè)人自付比例應(yīng)達(dá)到30％。

第三十三條 條晚期癌癥、糖尿病并發(fā)癥、心腦血管疾病及并發(fā)癥、慢性肺心病可建立治療型家庭病床。參保人員辦理治療型家庭病床，由經(jīng)治醫(yī)生提出建床申請(qǐng)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意。治療型家庭病床每次建床時(shí)間為2個(gè)月；如需繼續(xù)設(shè)床的，重新辦理手續(xù)。

第三十四條 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療期問(wèn)的床位費(fèi)，按省、市物價(jià)部門(mén)規(guī)定的等級(jí)醫(yī)院普通床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付；需要隔離危重?fù)尵鹊牟∪俗≡捍参毁M(fèi)及監(jiān)護(hù)病房的床位費(fèi)按省、市物價(jià)部門(mén)規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付；享受特診待遇的參保人住院病房的支付標(biāo)準(zhǔn)，按省、市物價(jià)部門(mén)規(guī)定的病房標(biāo)準(zhǔn)支付。

第三十五條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，可根據(jù)全市社會(huì)平均工資增長(zhǎng)幅度進(jìn)行調(diào)整。