第十一條 市醫(yī)保中心與各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，明確雙方權(quán)利、責(zé)任。

第十二條 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)管理，提高服務(wù)質(zhì)量，合理檢查，合理用藥，合理治療。如出現(xiàn)以下情況，年終結(jié)算時扣減費(fèi)用： （一）市醫(yī)保中心每月對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的門診處方和住院病歷進(jìn)行審核，凡不符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用，年終結(jié)算時按1至3倍扣減當(dāng)年基金使用預(yù)算。 （二）對一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及全年基金使用不超預(yù)算的二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，均次費(fèi)用超過指標(biāo)上限以及低于指標(biāo)下限的部分，年終結(jié)算時予以扣減。

第十三條 根據(jù)各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量管理指標(biāo)考評結(jié)果實行淘汰制。 按季度進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量管理指標(biāo)考評，根據(jù)各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的均次費(fèi)用、人次人數(shù)比、藥品比例等指標(biāo)完成情況進(jìn)行評分（具體評分標(biāo)準(zhǔn)見附件）。兩個季度評分在規(guī)定分?jǐn)?shù)以下的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，取消其定點(diǎn)資格，三年內(nèi)不得重新確認(rèn)為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

第十四條 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)被取消定點(diǎn)資格或暫停服務(wù)的，按實際服務(wù)月結(jié)算。

第十五條 由市勞動和社會保障局會同市衛(wèi)生局、財政局、物價局、監(jiān)察局、審計局、藥品監(jiān)督管理局和市醫(yī)保中心，按照《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店綜合考核辦法》（見附件）對各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果，確定服務(wù)質(zhì)量保證金和調(diào)劑金的撥付。