第十七條
女職工生育發(fā)生的檢查費、檢驗費、接生費、手術(shù)費、床位費、藥品費等生育醫(yī)療費,生育保險基金支付標準(含產(chǎn)前檢查、檢驗費): (一)自然分娩的最高支付限額2000元; (二)人工干預分娩(手剝胎盤術(shù)、子宮破裂、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、毀胎手術(shù)分娩)的最高支付限額2500元; 。ㄈ┢蕦m產(chǎn)的最高支付限額3000元; 。ㄋ模┢蕦m產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)等其他手術(shù)的最高支付限額3500元; (五)因母嬰原因住院終止妊娠術(shù)的最高支付限額800元; (六)因母嬰原因門診終止妊娠術(shù)的最高支付限額120元。
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第十八條
職工實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費,生育保險基金支付標準(終止妊娠術(shù)支付標準含孕情檢查、檢驗費): (一) 宮腔內(nèi)節(jié)育器情況檢查的最高支付限額45元; 。ǘ 放置(取出)宮腔內(nèi)節(jié)育器術(shù)的最高支付限額40元; (三) 皮下埋植(取出)術(shù)的最高支付限額100元; 。ㄋ模 輸精管結(jié)扎術(shù)的最高支付限額300元; (五) 輸卵管結(jié)扎術(shù)的最高支付限額2000元; (六) 輸精(卵)管復通術(shù)的最高支付限額3500元; 。ㄆ撸┳≡航K止妊娠術(shù)的最高支付限額800元; (八)門診終止妊娠術(shù)的最高支付限額120元。 (九)職工因治療計劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費,年度內(nèi)最高支付限額3000元。
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第十九條
男職工配偶生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)發(fā)生的醫(yī)療費實行定額補助,補助金額為上述標準的 50%。
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第二十條
職工(含男職工配偶)自用人單位繳費之日起享受本細則規(guī)定的相關(guān)待遇。生育保險繳費中斷與享受待遇掛鉤,用人單位繳費中斷在3個月內(nèi);靈活就業(yè)人員繳費中斷在6個月內(nèi)按規(guī)定補繳費用的,可連續(xù)享受生育保險待遇,超過規(guī)定期限補繳的,不得享受中斷期間的生育保險待遇。參保職工基本醫(yī)療保險信息注銷的,同時注銷生育保險信息,從其信息注銷之日起(含男職工配偶)停止享受生育保險待遇。
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第二十一條
女職工因生育(分娩期間除外)引起的并發(fā)癥治療或產(chǎn)假期間治療其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費,按照省直基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行(不含男職工配偶)。
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第二十二條
生育保險基金不予支付下列費用: 。ㄒ唬 早孕反應及保胎發(fā)生的醫(yī)療費用; 。ǘ 不孕癥治療發(fā)生的醫(yī)療費用; 。ㄈ 因犯罪、酗酒、自傷、他傷造成妊娠終止的醫(yī)療費用; (四) 女職工生育或職工實施計劃生育手術(shù)及男職工配偶生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù),因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用; 。ㄎ澹 嬰兒發(fā)生的各項費用; (六) 不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)指征,職工個人要求實施剖宮產(chǎn)術(shù)的,超出自然分娩定額標準的醫(yī)療費用; 。ㄆ撸┡毠ぜ澳新毠づ渑汲鰢约案案、澳、臺地區(qū)期間生育發(fā)生的醫(yī)療費用; 。ò耍⿲嵤┤祟愝o助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的費用,違反國家和省計劃生育規(guī)定生育的醫(yī)療費用。
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