第六條
市人事勞動保障部門對基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施行政管理,其主要職貴是: (一)貫徹落實(shí)國家和自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定; (二)會同市衛(wèi)生、財(cái)政等部門制定醫(yī)療保險(xiǎn)服條的范圍標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用結(jié)算辦法,制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服條設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的管理細(xì)則; (三)會同市衛(wèi)生、發(fā)展和改革委員會(物價(jià))、食品藥品監(jiān)督管理等部門對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店進(jìn)行資格審定。監(jiān)督、檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店以及參保單位執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的情況。查處各種違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為; (四)對醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)施行政管理和監(jiān)督; (五)協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)工作中部門之間的關(guān)系,調(diào)解醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中的爭議、糾紛。
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第七條
市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心(以下簡稱市醫(yī)保中心)為全市醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu),其主要職責(zé)是: (一)負(fù)責(zé)市本級醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付; (二)負(fù)責(zé)全市(含中寧、海原)的大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用的征收管理和支付; (三)負(fù)責(zé)編制基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算,按時(shí)上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)的各類財(cái)條、統(tǒng)計(jì)報(bào)表; (四)負(fù)責(zé)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服條協(xié)議,對其有關(guān)業(yè)務(wù)工作給予指導(dǎo)和管理; (五)受理參保單位和參保人員有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)查詢; (六)提出改進(jìn)和完善醫(yī)療保險(xiǎn)工作的建議和意見; (七)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的收費(fèi)和醫(yī)療服條質(zhì)量監(jiān)督檢查; (八)組織基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、法規(guī)的宣傳教育,并做好相應(yīng)的培訓(xùn)服條工作; (九)做好相應(yīng)的配套服務(wù)工作。
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第八條
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店應(yīng)設(shè)立基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理組織,共主要職責(zé)是: (一)宣傳執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策、規(guī)定和制度; (二)負(fù)責(zé)本單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)具體管理工作,制定并落實(shí)管理措施; (三)向市醫(yī)保中心定期報(bào)送醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)報(bào)表。
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第九條
參保單位應(yīng)設(shè)立本單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組,配備專(兼)職人員,共主要職責(zé)是: (一)認(rèn)真宣傳和執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策、規(guī)定、制度,制定本單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的具體管理措施; (二)負(fù)責(zé)按時(shí)、足額上繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用; (三)及時(shí)做好本單位人數(shù)、工資總額增減情況及有關(guān)報(bào)表上報(bào)工作; (四)辦理本單位涉及基本醫(yī)療保險(xiǎn)的其它事宜。
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