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第二十條
探索政府購買社區衛生基本醫療服務的模式，實現“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的新型基本醫療服務格局。
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第二十一條
實行定點醫療機構分級管理。本市所有經過衛生行政部門批準并取得《醫療機構執業許可證》的非營利性醫療機構和本區范圍內設置的社區衛生服務機構，均可申請定點資格。經勞動保障行政部門資格認定后，與縣（市、區）社保經辦機構簽訂合同，明確雙方的責任、權利和義務。
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第二十二條
被批準的定點社區衛生服務中心（站），是本社區參保對象唯一定點社區衛生服務機構。參保對象所在社區無社區衛生服務站的，應就近以其所在街道的社區衛生服務中心為定點社區衛生服務機構。定點醫療機構應配備專職管理人員，與縣（市、區）社保經辦機構共同做好定點醫療服務管理，嚴格執行城鎮居民基本醫療保險費用結算辦法，具體結算辦法由縣（市、區）政府制定。
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第二十三條
試行定點社區衛生服務機構首診制。參保人員看病首診應首先在定點社區衛生服務機構就診（急診除外），因病情需要確需轉診、轉院，或轉往省外定點醫院住院治療的，須報縣（市、區）社保經辦機構辦理審批手續。
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第二十四條
實施分級醫療和雙向轉診模式。實行社區中心-市-省-省外-社區中心的逐級轉診制（定點醫院同意的急診除外），參保對象未經同意轉診，所發生的醫療費用統籌資金不予支付。參保對象在省、市等上級醫療機構治療后病情平穩，應轉回社區醫療服務機構接受后續治療和康復。
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第二十五條
參保對象在國內旅行、出差和探親等期間，因急診住院的，應在住院之日起3個工作日內向縣（市、區）社保經辦機構申報，回來后補辦轉外手續，經核準后所發生的醫療費用，按轉省外的標準由統籌基金支付，未辦理轉外手續的，所發生的醫療費用一律由參保對象個人自付；在境外發生的醫療費用，統籌基金不予支付。
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第二十六條
參保對象因急診需就近到非定點醫療機構就診住院的，應當在住院之日起1個工作日內向縣（市、區）社保經辦機構申報并辦理審批手續，病情穩定后須立即轉入定點醫療機構就診住院。其所發生的醫療費用，按一次住院計算，由統籌基金按標準支付。未辦理申報審批手續或未按規定轉入定點醫療機構就診住院的，其所發生的醫療費用一律由參保對象個人承擔。
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第二十七條
加強對定點醫療機構基本醫療服務的監督管理。定點醫療機構為參保對象提供基本醫療服務，必須遵循基本醫療原則，因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥；使用自費藥品、自費診療項目、超標準醫療服務設施時，必須征得本人或家屬同意并簽字（急診搶救除外），否則，參保對象可拒付相關醫療項目費用。
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