第三十一條
(就醫(yī)原則) 從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。 工傷人員治療工傷應(yīng)當(dāng)在本市醫(yī)療保險(xiǎn)契約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者職業(yè)病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)往醫(yī)療保險(xiǎn)契約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。確需轉(zhuǎn)往外省市治療的,工傷人員應(yīng)當(dāng)?shù)浇?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。 |
第三十二條
(醫(yī)療待遇) 治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)符合國家和本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。工傷醫(yī)療費(fèi)用除按照本市規(guī)定由醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)的部分外,其余由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。 本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),按照本市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、用藥范圍以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定執(zhí)行。 工傷人員治療非工傷引發(fā)的疾病,所需醫(yī)療費(fèi)用不列入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。 |
第三十三條
(住院伙食費(fèi)、交通食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)) 工傷人員住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外省市就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位從業(yè)人員因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。 |
第三十四條
(輔助器具) 工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家和本市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和輔助器具項(xiàng)目從工傷保險(xiǎn)基金支付。 |
第三十五條
(停工留薪期待遇) 從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個(gè)月。工傷人員評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。 |
第三十六條
(生活護(hù)理待遇) 工傷人員已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。 生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為上年度全市職工月平均工資的50%、40%或者30%。 |
第三十七條
(致殘1—4級待遇) 工傷人員因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇: (一)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。一級傷殘的,為24個(gè)月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資;二級傷殘的,為22個(gè)月;三級傷殘的,為20個(gè)月;四級傷殘的,為18個(gè)月; (二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼。一級傷殘的,為工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資的90%;二級傷殘的,為85%;三級傷殘的,為80%;四級傷殘的,為75%; (三)工傷人員辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。工傷人員到達(dá)法定退休年齡又不符合按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的,由工傷保險(xiǎn)基金繼續(xù)支付傷殘津貼; (四)參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù),按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。工傷人員到達(dá)法定退休年齡后繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 |
第三十八條
(致殘5—6級待遇) 工傷人員因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇: (一)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。五級傷殘的,為16個(gè)月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資;六級傷殘的,為14個(gè)月; (二)保留與用人單位勞動(dòng)關(guān)系的,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。五級傷殘的,為工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資的70%;六級傷殘的,為60%。并由用人單位和工傷人員繼續(xù)按照規(guī)定繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于本市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。 經(jīng)工傷人員本人提出,該工傷人員可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。五級傷殘的,兩項(xiàng)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)為30個(gè)月的上年度全市職工月平均工資;六級傷殘的,為25個(gè)月。 因工傷人員退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的,不享受本條第二款規(guī)定的待遇。 |
第三十九條
(致殘7—10級待遇) 工傷人員因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇: (一)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。七級傷殘的,為12個(gè)月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資;八級傷殘的,為10個(gè)月;九級傷殘的,為8個(gè)月;十級傷殘的,為6個(gè)月; (二)勞動(dòng)合同期滿終止,或者工傷人員本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。七級傷殘的,兩項(xiàng)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)為20個(gè)月的上年度全市職工月平均工資;八級傷殘的,為15個(gè)月;九級傷殘的,為10個(gè)月;十級傷殘的,為5個(gè)月。 因工傷人員退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的,不享受本條第一款第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇 |
第四十條
(工傷復(fù)發(fā)) 工傷人員工傷復(fù)發(fā),經(jīng)鑒定委員會確認(rèn)需要治療的,享受本辦法第三十一條至三十六條規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。 與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的工傷人員,并按照本辦法規(guī)定享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的,不再享受本辦法第三十一條至三十六條規(guī)定的待遇。 |
第四十一條
(因工死亡待遇) 從業(yè)人員因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金: (一)喪葬補(bǔ)助金為從業(yè)人員因工死亡時(shí)6個(gè)月的上年度全市職工月平均工資; (二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照從業(yè)人員本人因工死亡前一月繳費(fèi)工資的一定比例發(fā)給其生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。其中,配偶每月40%,其他親屬每人每月30%;孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于從業(yè)人員因工死亡前一月的繳費(fèi)工資; (三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為從業(yè)人員因工死亡時(shí)50個(gè)月的上年度全市職工月平均工資。 工傷人員在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。 一級至四級傷殘的工傷人員在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇;其中,在按月領(lǐng)取養(yǎng)老金以后死亡的,其直系親屬享受的由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付的喪葬補(bǔ)助金低于本條第一款第(一)項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。 供養(yǎng)親屬的具體范圍按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 |
第四十二條
(關(guān)于繳費(fèi)工資的特別規(guī)定) 本辦法第三十七條第一款第(一)項(xiàng)和第(二)項(xiàng)、第三十八條第一款第(一)項(xiàng)、第三十九條第一款第(一)項(xiàng)以及第四十一條第一款第(二)項(xiàng)所規(guī)定的工傷人員或者因工死亡人員負(fù)傷前或者死亡前一月繳費(fèi)工資,低于上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)的,按照工傷人員或者因工死亡人員負(fù)傷前或者死亡時(shí)上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)確定。 |
第四十三條
(待遇調(diào)整) 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障局根據(jù)全市職工平均工資和居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法由市勞動(dòng)保障局?jǐn)M訂,報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。 |
第四十四條
(與其他賠償關(guān)系) 因機(jī)動(dòng)車事故或者其他第三方民事侵權(quán)引起工傷,用人單位或者工傷保險(xiǎn)基金按照本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇先期支付的,工傷人員或者其直系親屬在獲得機(jī)動(dòng)車事故等民事賠償后,應(yīng)當(dāng)予以相應(yīng)償還。 |
第四十五條
(因工外出發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明人員的待遇) 從業(yè)人員因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險(xiǎn)基金按照本辦法第四十一條第一款第(二)項(xiàng)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。從業(yè)人員被人民法院宣告死亡的,按照本辦法第四十一條規(guī)定處理。 |
第四十六條
(待遇停止) 工傷人員有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇: (一)喪失享受待遇條件的; (二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的; (三)拒絕治療的; (四)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。 |
第四十七條
(保險(xiǎn)責(zé)任確定) 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。 用人單位實(shí)行承包經(jīng)營的,工傷保險(xiǎn)責(zé)任由從業(yè)人員勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。 從業(yè)人員被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。 企業(yè)破產(chǎn)的,在破產(chǎn)清算時(shí)優(yōu)先撥付依法應(yīng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。 |
第四十八條
(境外賠償) 從業(yè)人員被派遣出境工作,依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的,參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn),其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的,其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止,按本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。 |
第四十九條
(辦理享受待遇的手續(xù)) 從業(yè)人員因工傷亡的,由工傷人員或者其直系親屬、用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù),并提供下列相應(yīng)材料: (一)填寫完整的工傷保險(xiǎn)待遇申請表; (二)工傷醫(yī)療費(fèi)用支付憑證; (三)工傷人員與承擔(dān)工傷責(zé)任用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料; (四)待遇享受人的身份證明及與因工死亡人員的供養(yǎng)關(guān)系證明; (五)下落不明或者宣告死亡的證明材料; (六)其他相關(guān)材料。 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自接到享受工傷保險(xiǎn)待遇申請之日起30日內(nèi),對工傷人員或者其供養(yǎng)親屬享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件進(jìn)行審核。符合條件的,核定其待遇標(biāo)準(zhǔn)并按時(shí)足額支付;不符合條件的,應(yīng)當(dāng)書面告知。 |
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