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關(guān)于修改《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》的決定
第六章 城鎮(zhèn)職工其他醫(yī)療保障

第三十九條 本市在實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,建立重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助制度,實(shí)行公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法和工傷、生育醫(yī)療管理辦法,建立城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人建立互助醫(yī)療保障制度,參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)行社會(huì)醫(yī)療救助,滿(mǎn)足不同醫(yī)療消費(fèi)水平和不同經(jīng)濟(jì)承受能力的用人單位及其職工的多層次醫(yī)療保障需求。
第四十條 建立重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助制度。參保人員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上參加重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助。
    用人單位應(yīng)當(dāng)為其所屬的參保人員每人每月按上年度本市單位職工月平均工資的0.26%繳納重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金。
    對(duì)享受政府專(zhuān)項(xiàng)資金資助或者用人單位計(jì)繳過(guò)渡金的參保人員,政府專(zhuān)項(xiàng)資金或者用人單位應(yīng)當(dāng)一并資助或者計(jì)繳相應(yīng)年限的重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金。
    在享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員,應(yīng)當(dāng)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金,并從發(fā)放的失業(yè)保險(xiǎn)金中代扣代繳。但是,失業(yè)人員明確表示不同意代扣代繳的除外。
第四十一條 參保人員發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,年度累計(jì)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額后,由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金按下列標(biāo)準(zhǔn)支付:
    (一)住院及門(mén)診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用,由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金按95%的標(biāo)準(zhǔn)支付。
    (二)指定慢性病門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用,由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金按相應(yīng)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
    在一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi),重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金累計(jì)支付參保人員住院及門(mén)診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用和指定慢性病門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用的最高限額為15萬(wàn)元。
    參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員應(yīng)繳納的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金列支。
    重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金繳費(fèi)率和待遇標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍的調(diào)整,由市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)金收支結(jié)余情況提出,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。
第四十二條 建立城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。用人單位及其在職職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助的基礎(chǔ)上,可以參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
    企業(yè)及其他經(jīng)濟(jì)組織,也可自行建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法應(yīng)當(dāng)報(bào)市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)備案。
    企業(yè)或者自收自支事業(yè)單位繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和自行建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的費(fèi)用,在本單位上年度工資總額4%以?xún)?nèi)的部分,按財(cái)務(wù)有關(guān)規(guī)定列支;財(cái)政核補(bǔ)事業(yè)單位的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)在本單位上年度工資總額4%以?xún)?nèi)部分,在事業(yè)支出或者經(jīng)營(yíng)支出的社會(huì)保障費(fèi)中列支。財(cái)務(wù)處理與稅收規(guī)定不一致的,按稅收規(guī)定在計(jì)算企業(yè)所得稅時(shí)作納稅調(diào)整處理。
    其他用人單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)的列支渠道參照?qǐng)?zhí)行。
第四十三條 發(fā)展、完善本市的社會(huì)醫(yī)療救助制度,有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取措施,多方籌集資金,解決城鎮(zhèn)貧困人群的醫(yī)療問(wèn)題。
    符合本市城鎮(zhèn)居民家庭最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的人員,無(wú)生活來(lái)源的人員,無(wú)勞動(dòng)能力的人員,無(wú)法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)人或者法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)人沒(méi)有贍養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的人員,以及優(yōu)撫對(duì)象,按照國(guó)家、省、市醫(yī)療保障的有關(guān)規(guī)定,享受相應(yīng)的醫(yī)療救助和醫(yī)療補(bǔ)助,醫(yī)療經(jīng)費(fèi)按相應(yīng)渠道解決。
第四十四條 用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,應(yīng)當(dāng)繼續(xù)承擔(dān)職工體檢、女工保健、公共衛(wèi)生預(yù)防、勞動(dòng)保護(hù)、家屬勞保等基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外的醫(yī)療衛(wèi)生保健的責(zé)任和義務(wù)。
第四十五條 參保人員因患病治療個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重的,用人單位應(yīng)當(dāng)通過(guò)其他保障措施幫助解決。


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