第二十條 參保人自參保繳費次月起享受本辦法規定的醫保待遇。

第二十一條 城鎮居民基本醫療保險費用支付范圍，參照省統一規定的城鎮職工基本醫療保險藥品目錄、診療項目范圍、醫療服務設施標準以及國家和省的其他有關規定等執行。

第二十二條 參保人每次住院需自付起付標準，具體為：一級醫院（鎮衛生院、社區衛生服務中心）200元，二級醫院300元，三級醫院400元。

第二十三條 參保人住院基本醫療費用在起付標準以上的，統籌基金按比例支付，一個社保年度內統籌基金累計支付設置最高限額。 （一）統籌基金支付比例：連續繳費時間不滿2年的，支付比例為一級醫院55%、二級醫院50%、三級醫院40%；連續繳費時間滿2年以上的，支付比例為一級醫院60%、二級醫院55%、三級醫院45%。 （二）年度最高支付限額：連續繳費不滿2年的為3萬元，連續繳費滿2年以上的為4.5萬元。年度最高支付限額以外的醫療費用，統籌基金不予支付。 參保人住院時間跨社保年度的，按入院日期的社保年度支付待遇。

第二十四條 參保人沒有按本辦法第十二條規定的續保時間內續保繳費的，視為新參保，按新參保的有關規定享受居民醫保待遇。其歷史繳費年限不計入連續繳費時間。

第二十五條 為了提高城鎮居民基本醫療保險保障能力，減輕參保人的負擔，應建立補充醫療保險，具體辦法由勞動保障會同財政部門制定，由社保經辦機構組織實施。

第二十六條 下列情況所發生的醫療費用，統籌基金不予支付： （一）未經社保經辦機構登記到非定點醫療機構住院的； （二）個人故意所導致的醫療費用，如自殺、自傷（精神病除外）等； （三）違法違規行為所導致的傷病，如吸毒、斗毆等； （四）交通事故、意外事故、醫療事故等明確由第三方支付的醫療費用； （五）出國或赴港、澳、臺地區就醫的； （六）明確由工傷保險支付的醫療費用。

第二十七條 參加城鎮職工醫療保險或新型農村合作醫療的城鎮居民，不能同時參加居民醫保。參保人中途因特殊情況需轉換醫療保險險種的，享受轉換后險種的醫療保險待遇。