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湖南省實施工傷保險條例辦法
第三章 工傷認定

第十二條 統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當建立工傷事故報告制度。
上下班途中的交通事故,或者其他原因造成的重傷事故、死亡事故,用人單位應(yīng)當于事故發(fā)生后24小時內(nèi)報告;其他原因造成的輕傷事故和職業(yè)病,用人單位應(yīng)當于事故發(fā)生后或者接到職業(yè)病診斷書3日內(nèi)報告;因不可抗力原因無法在上述時間內(nèi)報告的,應(yīng)當于障礙消除后3日內(nèi)報告。社會保險行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當建立臺帳,予以登記。
第十三條 用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織申請工傷認定的,應(yīng)當在《條例》第十七條規(guī)定期限內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出。
用人單位因特殊原因不能在《條例》第十七條規(guī)定期限內(nèi)提出申請的,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門同意,申請期限可以延長60日。
用人單位未在前兩款規(guī)定的期限內(nèi)提出申請的,在此期間發(fā)生的工傷待遇費用由用人單位負擔。
第十四條 申請人申請工傷認定,應(yīng)當填報工傷認定申請表并提交下列相關(guān)材料:
(一) 受傷害職工的身份證明;
(二) 與用人單位存在勞動關(guān)系(包括人事關(guān)系)的證明材料;
(三) 醫(yī)療診斷證明,或者職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書;
(四) 在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交人民法院裁判文書或者公安部門的證明或者其他證明;
(五) 在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交公安交通管理等部門或者其他相關(guān)部門的證明;
(六) 因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門的證明或者其他證明;因發(fā)生事故下落不明,提出因工死亡認定申請的,提交人民法院宣告死亡的文書;
(七) 在工作時間、工作崗位突發(fā)疾病死亡,或者在工作時間、工作崗位突發(fā)疾病經(jīng)搶救無效48小時內(nèi)死亡的,提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明;
(八) 在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;
(九) 因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的,提交革命傷殘軍人證及縣級以上醫(yī)療機構(gòu)的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明。
用人單位未參加工傷保險的,還應(yīng)當提交用人單位的設(shè)立登記或者設(shè)立批準證明。
第十五條 社會保險行政部門收到工傷認定申請后,應(yīng)當在15日內(nèi)對申請人提交的材料進行審核。材料完整的,作出受理或者不予受理的決定。決定受理的,應(yīng)當出具《工傷認定申請受理決定書》;決定不予受理的,應(yīng)當出具《工傷認定申請不予受理決定書》。
申請人提供的材料不完整的,社會保險行政部門應(yīng)當當場或者于5日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。逾期未告知的,收到材料之日起即為受理。申請人提交了全部補正材料的,社會保險行政部門應(yīng)當于15日內(nèi)依照前款規(guī)定作出并出具是否受理的決定。
第十六條 申請人提出工傷認定申請,有下列情形之一的,社會保險行政部門不予受理,并應(yīng)當說明理由:
(一) 不符合管轄權(quán)規(guī)定的;
(二) 屬于《條例》第六十六條規(guī)定情形的。
第十七條 社會保險行政部門應(yīng)當在《條例》第二十條規(guī)定的時限內(nèi)作出工傷認定決定,并自工傷認定決定作出之日起20日內(nèi),將工傷認定決定書送達受傷害職工或者其近親屬和用人單位,并抄送經(jīng)辦機構(gòu)。
工傷職工與用人單位因是否存在勞動關(guān)系發(fā)生爭議的,依照法定程序處理勞動爭議的時間不計算在工傷認定時限內(nèi)。
第十八條 工傷認定實行案例指導(dǎo)制度。
省人民政府社會保險行政部門應(yīng)當選擇工傷認定典型案例,經(jīng)省人民政府法制部門審查,報省人民政府審定發(fā)布。
社會保險行政部門處理相同的工傷認定事務(wù),出法律依據(jù)和客觀情況變化外,應(yīng)當參照已經(jīng)發(fā)布的典型案例。


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