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汕頭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定
第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi),到所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù);用人單位依法終止或者其醫(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更的,應(yīng)當(dāng)自終止或者變更之日起30日內(nèi),到所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷或者變更醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。
    本規(guī)定施行前尚未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位應(yīng)當(dāng)自本規(guī)定施行之日起30日內(nèi),到所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。
    用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定如實(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)參保人數(shù)和繳費(fèi)工資。
第六條 用人單位及其職工應(yīng)當(dāng)按期足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位在職工本人工資中代為扣繳。任何單位和個(gè)人均無權(quán)減免應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第七條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按國家規(guī)定的渠道列支。
第八條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)兩個(gè)險(xiǎn)種。用人單位原則上應(yīng)當(dāng)參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn);經(jīng)濟(jì)確有特殊困難的,經(jīng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門批準(zhǔn)可以不參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn),但必須參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)。具體標(biāo)準(zhǔn)和申請(qǐng)、批準(zhǔn)程序,由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門擬制并報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
    同一用人單位只能參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)或者住院醫(yī)療保險(xiǎn)中的一個(gè)險(xiǎn)種。
第九條 用人單位及其職工參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的,用人單位按照本單位在職職工月繳費(fèi)工資總額的7 %為在職職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),職工按本人月繳費(fèi)工資的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
    用人單位及其職工參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的,用人單位按照本單位在職職工月繳費(fèi)工資總額的5 %為在職職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),職工個(gè)人不繳費(fèi)。
第十條 參保人從退休的次月起,個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);其用人單位應(yīng)當(dāng)以本單位在職職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù),按本規(guī)定第九條規(guī)定的比例繼續(xù)為該退休的參保人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第十一條 職工本人月繳費(fèi)工資超過我市上年度職工月平均工資300%的部分,免繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);職工本人月繳費(fèi)工資低于我市上年度職工月平均工資80%的,以我市上年度職工月平均工資的80%為基數(shù)計(jì)征基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第十二條 用人單位未能及時(shí)提供有效資料致使其職工的繳費(fèi)工資無法核實(shí)的,以我市上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)征基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第十三條 參保人在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,原屬用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以我市上年度職工月平均工資的80%為基數(shù),按規(guī)定的比例從失業(yè)保險(xiǎn)基金中劃轉(zhuǎn);原屬個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從個(gè)人失業(yè)保險(xiǎn)金中扣繳。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿未重新就業(yè)的,可以按我市靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的辦法參保。
第十四條 用人單位被兼并時(shí),兼并方必須按規(guī)定為被兼并方的職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);被租賃、承包時(shí),有關(guān)各方必須明確基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)責(zé)任。
第十五條 用人單位終止經(jīng)營清產(chǎn)核資時(shí),應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定清償應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金,并按以下規(guī)定的預(yù)繳費(fèi)基數(shù)、預(yù)繳費(fèi)比例和預(yù)繳費(fèi)年限,為退休人員(含已退休)以及按有關(guān)規(guī)定離崗?fù)损B(yǎng)(含已離崗?fù)损B(yǎng))的人員一次性預(yù)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi):
    (一)預(yù)繳費(fèi)基數(shù):以用人單位終止經(jīng)營時(shí)本市上年度職工月平均工資為預(yù)繳費(fèi)基數(shù),并按5%的年遞增率逐年遞增;
    (二)預(yù)繳費(fèi)比例:終止經(jīng)營前已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,根據(jù)原參保形式按本規(guī)定第九條的規(guī)定確定預(yù)繳費(fèi)比例;終止經(jīng)營前未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,根據(jù)實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況按本規(guī)定第九條的規(guī)定確定預(yù)繳費(fèi)比例;
    (三)預(yù)繳費(fèi)年限:自用人單位辦理預(yù)繳費(fèi)手續(xù)的次月起至參保人滿75周歲的月份計(jì)算預(yù)繳費(fèi)年限,預(yù)繳費(fèi)年限不滿5年的,按5年計(jì)算。  其中,非國有(含非國有控股)用人單位按參保人在該單位的實(shí)際服務(wù)年限繳費(fèi),繳費(fèi)后仍未達(dá)到規(guī)定年限的,差額部分由參保人負(fù)責(zé)繳納。
第十六條 移交社區(qū)管理的退休人員預(yù)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,依照本規(guī)定第十五條的規(guī)定執(zhí)行。
第十七條 用人單位應(yīng)當(dāng)將繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的情況逐月向職工公布,接受職工監(jiān)督。
第十八條 勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)核查用人單位的職工名冊(cè)、工資表、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)帳冊(cè)等有關(guān)資料,需要復(fù)制相關(guān)原始憑證時(shí),被檢查單位應(yīng)當(dāng)配合。
    用人單位和參保人有權(quán)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納以及個(gè)人醫(yī)療帳戶資金收支等情況,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的服務(wù)。


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