第四十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以單位為核算單位，個(gè)人不得個(gè)別補(bǔ)交。

第四十三條 用人單位和參保人逾期不繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。

第四十四條 用人單位和參保人拖欠醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從次月起暫停享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)當(dāng)月起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，必須在當(dāng)月參保人住院期間補(bǔ)繳所欠的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后，方可恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。否則，其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由單位負(fù)擔(dān)。

第四十五條 用人單位應(yīng)每季度向職工公布基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)情況。如因單位緩交、不交、少交保險(xiǎn)費(fèi)，造成職工不能正常享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，職工有權(quán)向社保機(jī)構(gòu)或單位主管部門投訴。

第四十六條 社保機(jī)構(gòu)每年對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店進(jìn)行一次全面評(píng)審。發(fā)現(xiàn)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的，視情節(jié)輕重，給予扣除質(zhì)量保證金、取消醫(yī)療保險(xiǎn)約定項(xiàng)目，直至取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。

第四十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一者，社保機(jī)構(gòu)除扣回不應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用外，還可視情節(jié)輕重解除當(dāng)事人的醫(yī)療保險(xiǎn)處方權(quán)。并按雙方訂立的協(xié)議扣減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月的醫(yī)療保險(xiǎn)保證金。 1、不認(rèn)真查驗(yàn)身份，將非醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用，記入醫(yī)療保險(xiǎn)帳內(nèi)； 2、將應(yīng)由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用，記入統(tǒng)籌基金帳內(nèi)； 3、非法替換藥品； 4、利用各種手段，非法獲得統(tǒng)籌基金的； 5、不執(zhí)行診療常規(guī)，不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn)，將不符合入院條件的病人收入院治療；或任意延長(zhǎng)病人住院時(shí)間，采用病人掛名住院，做假病歷行為的； 6、擴(kuò)大病種范圍的； 7、違反其它有關(guān)規(guī)定的。

第四十八條 參保人負(fù)有下列行為之一者，社保機(jī)構(gòu)除追回所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用外，并視情節(jié)輕重，予以教育、通報(bào)批評(píng)；構(gòu)成犯罪的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。 1、私自偽造涂改處方、費(fèi)用單據(jù)而多報(bào)冒領(lǐng)的； 2、將本人有效醫(yī)療證件轉(zhuǎn)借他人就診的。

第四十九條 社保機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一者，視情節(jié)輕重，給予行政處分；構(gòu)成犯罪的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。 1、未按規(guī)定將基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶、基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金帳戶的； 2、貪污、挪用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的； 3、擅自減免或者增加用人單位和職工應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的； 4、在收繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、審核、報(bào)銷、支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，徇私舞弊、損公肥私的； 5、用職權(quán)和工作之便索賄受賄、謀取私利的。