第十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不建立個(gè)人帳戶，主要支付符合規(guī)定的住院和門診特大病醫(yī)療費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，可于當(dāng)年的7月1日至次年的6月30日享受醫(yī)療保障待遇。

第十二條 參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍，按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體規(guī)定由市勞動(dòng)保障行政部門組織制定。今后國(guó)家和省制定新規(guī)定，從其規(guī)定。

第十三條 參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人和基金按照下列規(guī)定共同承擔(dān)： （一）參保人員在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，其醫(yī)療費(fèi)用在600元以下部分由個(gè)人承擔(dān)，超過(guò)600元以上部分按40％的比例從基金中支付，個(gè)人承擔(dān)60％。 （二）參保人員在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，其醫(yī)療費(fèi)用在400元以下部分由個(gè)人承擔(dān)，超過(guò)400元以上部分按50％的比例從基金中支付，個(gè)人承擔(dān)50％。 （三）參保人員在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院治療的，其醫(yī)療費(fèi)用在200元以下部分由個(gè)人承擔(dān)，超過(guò)200元以上部分按60％的比例從基金中支付，個(gè)人承擔(dān)40％。 （四）參保人員因病情需要或突發(fā)疾病在異地住院治療的，其醫(yī)療費(fèi)用在600元以下部分由個(gè)人承擔(dān)，超過(guò)600元以上部分按30％的比例從基金中支付，個(gè)人承擔(dān)70％。

第十四條 參保人員患有腎功能衰竭門診透析治療的，在1個(gè)年度內(nèi)其治療費(fèi)用在600元以下部分由個(gè)人承擔(dān)，超過(guò)600元以上部分按50％的比例從基金中支付，個(gè)人承擔(dān)50％。基金年最高支付限額3萬(wàn)元，限額以上部分由個(gè)人承擔(dān)。

第十五條 學(xué)生及18周歲以下非從業(yè)居民每人每年基金最高支付限額為10萬(wàn)元，限額以上部分由個(gè)人承擔(dān)；城鎮(zhèn)其他居民和市轄區(qū)農(nóng)村居民每人每年基金最高支付限額為5萬(wàn)元，限額以上部分由個(gè)人承擔(dān)。

第十六條 參保人員因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺，交通事故、醫(yī)療事故，赴港、澳、臺(tái)及國(guó)外期間等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不得從基金中支付。