第二十六條 市內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。 參保城鎮(zhèn)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行單次結(jié)算。參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時(shí)，預(yù)交部分醫(yī)療費(fèi)用，出院時(shí)按照多退少補(bǔ)的原則結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用。屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在次月10日前憑出入院證、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單、結(jié)算收據(jù)等原始資料向城鎮(zhèn)居民參保所在地醫(yī)保局申請(qǐng)結(jié)算。

第二十七條 市外住院醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。 參保人員按規(guī)定轉(zhuǎn)市外醫(yī)院治療的和外出期間因急診、搶救治療所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人全額墊付，出院后憑出、入院證、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單、結(jié)算收據(jù)等原始資料和患者本人身份證復(fù)印件（身份證復(fù)印件必須由所入住醫(yī)院確認(rèn)并簽章）、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)到參保地醫(yī)保局結(jié)算。  未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付（急診搶救病人除外，但必須在入院48小時(shí)內(nèi)向參保地醫(yī)保局電話申報(bào)登記）。

第二十八條 異地居住人員醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。 異地居住人員在異地選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人全額墊付，出院后憑出、入院證、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單、結(jié)算收據(jù)等原始資料和患者本人身份證復(fù)印件（身份證復(fù)印件必須由所入住醫(yī)院確認(rèn)并簽章）到參保地醫(yī)保局結(jié)算。

第二十九條 門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。 （一）患門(mén)診大病的人員，在選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人全額墊付，于每季度的次月15日前憑復(fù)式處方、結(jié)算收據(jù)等原始資料到參保地醫(yī)保局申請(qǐng)結(jié)算。每年12月25日前到參保地醫(yī)保局結(jié)清當(dāng)年的醫(yī)療費(fèi)用； （二）患門(mén)診大病的異地居住人員，在異地選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人全額墊付，每年于12月25日前憑復(fù)式處方、結(jié)算收據(jù)等原始資料到參保地醫(yī)保局申請(qǐng)結(jié)算。

第三十條 普通門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。 門(mén)診統(tǒng)籌基金實(shí)行總額預(yù)算，超支自付的原則。參保城鎮(zhèn)居民在戶籍所在地的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病治療發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，由個(gè)人與定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌基金支付的部分，由定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度次月10日前憑復(fù)式處方、結(jié)算收據(jù)等原始資料向城鎮(zhèn)居民參保所在地醫(yī)保局申請(qǐng)結(jié)算。