第一條 符合《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第四條 規(guī)定范疇的用人單位和個(gè)人必須辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)，參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)。

第二條 新建單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)辦理參保登記。各類用人單位錄用新員工，應(yīng)在錄用之日起30日內(nèi)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（包括經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在社區(qū)設(shè)立的工作站點(diǎn)，以下通稱醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，下同）辦理統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記。

第三條 城鄉(xiāng)居民于每年10月15日至12月10日辦理次年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記。在校學(xué)生（包括入托、入幼的幼兒）每年9月份辦理新學(xué)年參保登記。春季入學(xué)的幼兒園學(xué)齡前兒童及大、中、小學(xué)、中專（技校）學(xué)生入學(xué)后辦理登記。

第四條 參加統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記辦法 （一）用人單位參加統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記參保，填報(bào)《鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表（單位）》，提供單位營業(yè)執(zhí)照或法人登記證原件、復(fù)印件。采集單位名稱、性質(zhì)、組織機(jī)構(gòu)代碼、經(jīng)濟(jì)類型、郵政編碼、通信地址、E-MAIL地址、開戶銀行及銀行賬號、法定代表人、行政區(qū)劃、經(jīng)辦人、參保類別、參保時(shí)間、聯(lián)系電話等信息。 用人單位職工參加統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)填報(bào)《鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表（個(gè)人）》，采集個(gè)人身份證號（在本市辦理就業(yè)登記的境外人員可用護(hù)照或邊境檢查證號碼）、姓名、性別、人員類別、人員屬性、繳費(fèi)屬性、繳費(fèi)基數(shù)、參保時(shí)間、聯(lián)系電話、通信地址等信息。 （二）個(gè)體工商戶及其雇工、城鎮(zhèn)自謀職業(yè)人員、非全日制用工人員等，其個(gè)人單獨(dú)參加統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或社會醫(yī)療保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)辦理登記,須攜帶個(gè)人身份證（持外地身份證的需帶戶口簿）、就業(yè)登記證、畢業(yè)證（享受繳費(fèi)照顧的對象）等相關(guān)證明，填寫《鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表（個(gè)人）》，采集信息同本條第一款用人單位職工的內(nèi)容。 （三）離休干部“三無”（無工作單位、無工資收入、無公費(fèi)醫(yī)療）遺屬參保登記，由離休干部生前所在單位申請，市委老干部局審核（軍隊(duì)離休干部“三無”遺屬由市民政局審核），醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。 （四）市民政部門認(rèn)定的“三無人員”，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記。

第五條 參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記辦法 （一）參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，在其所在社區(qū)、村（居）委會登記、建立電子及書面文檔，采集個(gè)人身份證號、姓名、性別、人員類別、人員屬性、繳費(fèi)屬性、聯(lián)系電話、通信地址、家庭成員參保情況、是否低保救助對象等信息。參保人員按照一般居民、救助居民、“5060”居民、70歲以上居民分類登記。各區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡稱合管辦）審核本轄區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況，匯總各類人員參保數(shù)據(jù)，集中到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保。 （二）大專院校、中專技校、中小學(xué)（含幼兒園、托兒所，下同）的在校學(xué)生參保，由所在學(xué)校登記、建立電子文檔，按班級采集個(gè)人身份證號、姓名、性別、人員屬性、是否救助對象等信息，區(qū)屬學(xué)校集中到各區(qū)合管辦匯總，其他學(xué)校到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保。市、區(qū)各級教育主管部門負(fù)責(zé)督促學(xué)生保險(xiǎn)工作的組織與實(shí)施。 （三）本市居民子女中的新生兒，須在出生3個(gè)月內(nèi)，由監(jiān)護(hù)人持新生兒戶口簿、出生證明到各區(qū)合管辦或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的代理單位登記參保。 （四）少數(shù)確無能力參加統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的困難企業(yè)，須經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后方可參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)費(fèi)由單位繳納。  （五）持有1年以上《暫住證》的外地人員，可在居住地的社區(qū)、村（居委會）登記參保。

第六條 參加特殊人員醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌登記辦法 （一）離休人員。本市所轄行政區(qū)域內(nèi)參加特殊人員醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的離休人員包括離休干部和建國前參加革命工作的老工人。離休干部須提供組織部門的離休批復(fù)及復(fù)印件；建國前參加革命工作的老工人須提供勞動人事部門的退休審批表及復(fù)印件，審批表必須明確認(rèn)定其為建國前參加革命工作的老工人。 （二）殘疾軍人。本市統(tǒng)籌區(qū)范圍內(nèi)的1至6級殘疾軍人參加特殊人員醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌，參保時(shí)須提供《中華人民共和國殘疾軍人證》及復(fù)印件或《評定傷殘審批表》、《調(diào)整傷殘等級審批表》及復(fù)印件。

第七條 住院醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)參保登記。參保人員直接在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)二級賬戶余額達(dá)到繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并用以抵扣的，應(yīng)攜帶本人醫(yī)保卡，根據(jù)當(dāng)年住院醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從醫(yī)保卡“個(gè)人二級帳戶”中劃出相應(yīng)金額辦理住院醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)單。

第八條 參加特殊醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)登記。在參加統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)一并登記。后增加參保險(xiǎn)種的，填寫《社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保變更表》，注明參保人員身份（公務(wù)員、原享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的單位人員、勞動模范、優(yōu)秀拔尖人才、其他人員），在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。勞動模范、優(yōu)秀拔尖人才參加特殊醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)登記，需提供總工會、組織人事等部門的審批材料。

第九條 享受醫(yī)療救助待遇登記。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社會醫(yī)療救助對象，攜帶有效期內(nèi)的《低保證》、《特困職工證》等證件以及個(gè)人醫(yī)保卡到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理享受醫(yī)療救助待遇登記。

第十條 變更管理 （一）參保單位信息變更。用人單位發(fā)生本章第四條 第一款所列的參保信息變更，以及單位發(fā)生合并、分立、撤銷、解散、破產(chǎn)及依法終止時(shí)，應(yīng)持變更申請書、工商變更登記表或有關(guān)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)變更的證明及裁定書等，填報(bào)《社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保變更表》，在30日內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更登記手續(xù)。 （二）中斷保險(xiǎn)。參加統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位職工與單位終止或解除勞動關(guān)系并表明個(gè)人暫不續(xù)保的，由用人單位攜帶有關(guān)證明，填報(bào)《社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保變更表》，在勞動關(guān)系正式終止后辦理醫(yī)療保險(xiǎn)中斷保險(xiǎn)手續(xù)。個(gè)人參加統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，每年四季度不繳納下年度保險(xiǎn)費(fèi)，次年1月1日起自動停保。 （三）市內(nèi)轉(zhuǎn)移。參保人員在市區(qū)范圍內(nèi)調(diào)動工作單位或變換參保委托代理機(jī)構(gòu)，須填報(bào)《社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保變更表》，轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系。參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，因居住地發(fā)生變更需要轉(zhuǎn)移到新的社區(qū)（村），應(yīng)填報(bào)《社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保變更表》，經(jīng)由社區(qū)蓋章，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移。 （四）轄市轉(zhuǎn)移。參保人員在轄市之間調(diào)動，由轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具參保人在當(dāng)?shù)貐⒓俞t(yī)療保險(xiǎn)的起止時(shí)間證明，到轉(zhuǎn)入地辦理續(xù)保。 （五）跨市轉(zhuǎn)移。參保人員轉(zhuǎn)出本市工作，持調(diào)動證明或外地單位聘用合同、調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開戶銀行及賬號，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。 （六）退休變更。參保人員到達(dá)法定退休年齡，符合規(guī)定的連續(xù)繳納統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的累計(jì)年限，持養(yǎng)老保險(xiǎn)退休審批表、醫(yī)保卡，填報(bào)《社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保變更表》，辦理享受退休醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的變更手續(xù)。辦理退休變更時(shí)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核累計(jì)參保年限，不足參保年限的人員補(bǔ)足后，方可辦理變更。因醫(yī)保個(gè)人賬戶按年度劃入，退休當(dāng)年個(gè)人賬戶不變，辦理退休變更手續(xù)后醫(yī)療費(fèi)用支付待遇按退休標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 （七）注銷保險(xiǎn)。參保人員死亡，在結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用后，由單位經(jīng)辦人員或其親屬持其死亡證明、醫(yī)保卡，填報(bào)《社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保變更表》，辦理注銷手續(xù)。 （八）險(xiǎn)種變更。本市城鄉(xiāng)居民在1個(gè)參保年度內(nèi)只能參加1種基本醫(yī)療保險(xiǎn)。參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在參保年度內(nèi)被單位錄用，應(yīng)從單位錄用之月起停止居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，轉(zhuǎn)為參加統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)；繳納的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以轉(zhuǎn)入時(shí)上年度全省在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按4%的比例補(bǔ)繳保費(fèi)差額后，繳納居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限，可以和統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。補(bǔ)繳的保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入社會統(tǒng)籌基金。 （九）掛失換卡。參保人員遺失醫(yī)保卡，需攜帶本人身份證立即到發(fā)卡銀行辦理掛失、換卡業(yè)務(wù)，7個(gè)工作日后在同一掛失網(wǎng)點(diǎn)憑《掛失申請書》及身份證領(lǐng)取新卡。醫(yī)保卡損壞后不能修復(fù)的，在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或發(fā)卡銀行辦理免費(fèi)換卡，7個(gè)工作日后領(lǐng)取新卡。參保人員在換卡期間需要就診的，先行在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用；待領(lǐng)取新卡后，憑《掛失申請書》復(fù)印件或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的證明，到就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷。 （十）斷保接續(xù)。醫(yī)保中斷的人員接續(xù)保險(xiǎn)，需憑原參保有關(guān)信息到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢斷保時(shí)間，核算應(yīng)補(bǔ)繳的保險(xiǎn)費(fèi)，核查斷保前個(gè)人賬戶是否超前支付。用人單位職工接續(xù)保險(xiǎn)，保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳至當(dāng)年當(dāng)月；個(gè)人接續(xù)保險(xiǎn)，保險(xiǎn)費(fèi)需繳至當(dāng)年年底。

第十一條 變更與繳費(fèi)的關(guān)聯(lián)。參加統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，必須及時(shí)辦理人員轉(zhuǎn)移、注銷、停保、退休變更等手續(xù)。統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金根據(jù)每月末用人單位各類人員的繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算，由醫(yī)保信息系統(tǒng)自動生成。辦理轉(zhuǎn)出、注銷、停保、退休變更的人員從次月起不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。