第二十二條 基本醫(yī)療保險待遇按照以收定支、收支平衡的原則確定。  用人單位及其職工、個人按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費和重大疾病醫(yī)療救助金后，參保人員從次月起開始享受基本醫(yī)療保險待遇，可以在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥，也可按規(guī)定到定點零售藥店購藥。 用人單位及其職工、個人未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費和重大疾病醫(yī)療救助金的，不能享受基本醫(yī)療保險待遇。 用人單位及其職工按規(guī)定一次性足額補繳應(yīng)繳期間的基本醫(yī)療保險費、重大疾病醫(yī)療救助金和滯納金的，從補繳的次月起，可重新享受基本醫(yī)療保險待遇。補繳期間職工發(fā)生的醫(yī)療費，由用人單位按基本醫(yī)療保險待遇予以解決。 個人未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費和重大疾病醫(yī)療救助金的，須按月足額繳費滿6個月后，方可重新享受基本醫(yī)療保險待遇。

第二十三條 參保人員年度內(nèi)門（急）診發(fā)生的醫(yī)療費，由個人帳戶當年計入資金支付，不足部分按下列規(guī)定自負： （一）45周歲以下的，個人自負的醫(yī)療費不超過全市上年職工社會平均工資的9%； （二）45周歲（含）以上至退休的，個人自負的醫(yī)療費不超過全市上年職工社會平均工資的6%； （三）退休人員個人自負的醫(yī)療費不超過全市上年職工社會平均工資的3%。 上述各年齡段醫(yī)療費具體自負額度另行公布。 超過自負部分的醫(yī)療費，在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，由統(tǒng)籌基金支付75%；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，由統(tǒng)籌基金支付85%；在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，由統(tǒng)籌基金支付80%；其余由個人承擔。

第二十四條 特殊病種治療發(fā)生的醫(yī)療費，在職職工承擔20%，退休人員承擔15%；其余由統(tǒng)籌基金支付。

第二十五條 參保人員住院按醫(yī)療機構(gòu)的不同等級設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標準（以下簡稱起付標準）：一級醫(yī)療機構(gòu)，800元；二級醫(yī)療機構(gòu)，1100元；三級醫(yī)療機構(gòu)，1400元。 參保人員年度內(nèi)住院發(fā)生的醫(yī)療費累計在起付標準（含）以下部分，由個人自負；在起付標準以上部分，按下列辦法支付： （一）在全市上年職工社會平均工資2倍（含）以下的部分，在職職工承擔20%，退休人員承擔15%，其余由統(tǒng)籌基金支付； （二）在全市上年職工社會平均工資2倍以上至4倍（含）以下的部分，在職職工承擔15%，退休人員承擔10%，其余由統(tǒng)籌基金支付； （三）在全市上年職工社會平均工資4倍以上至8倍（含）以下的部分，參保人員承擔10%，其余由重大疾病醫(yī)療救助金支付； （四）在全市上年職工社會平均工資8倍以上的部分，通過社會醫(yī)療救助辦法解決。 一個年度內(nèi)在同級別醫(yī)療機構(gòu)住院的，起付標準按該級別醫(yī)療機構(gòu)標準計算一次；一個年度內(nèi)在不同級別醫(yī)療機構(gòu)住院的，起付標準按所住最高級別醫(yī)療機構(gòu)標準計算一次。

第二十六條 參保人員需要進行列入基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍內(nèi)的檢查、治療以及使用基本醫(yī)療保險乙類目錄藥品的，先由個人按規(guī)定自付部分醫(yī)療費后，再按第二十三條、第二十四條、第二十五條辦理。

第二十七條 參保人員轉(zhuǎn)外地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費，按第二十六條規(guī)定扣除應(yīng)由個人自付的部分，余下部分先由個人自付10%，再按第二十三條、第二十四條、第二十五條辦理。

第二十八條 企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，可以建立職工補充醫(yī)療保險。補充醫(yī)療保險費在工資總額4%以內(nèi)部分，從應(yīng)付福利費中列支；應(yīng)付福利費不足列支的，經(jīng)同級財政部門核準后可列入成本。

第二十九條  國家公務(wù)員參加基本醫(yī)療保險后，可按國家有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療補助。

第三十條 參保人員因醫(yī)療費個人負擔過多而影響基本生活的，所在單位應(yīng)給予適當補助。 省、部級以上勞動模范個人負擔醫(yī)療費確有困難的，由用人單位和當?shù)厝嗣裾�府幫助解決。

第三十一條 離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，經(jīng)費按原渠道解決，支付確有困難的，由當?shù)厝嗣裾�府幫助解決。 二等乙級及以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，經(jīng)費按原渠道解決，不足支付時由當?shù)厝嗣裾�府幫助解決。 建國前參加革命工作的老工人在享受基本醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上，其個人自負和承擔的醫(yī)療費予以減半。

第三十二條 基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準等管理規(guī)定，由市勞動保障行政部門會同有關(guān)部門另行制定。

第三十三條 下列醫(yī)療費不屬于醫(yī)療保險基金支付范圍： （一）在基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和支付標準范圍以外的醫(yī)療費；  （二）未按規(guī)定就醫(yī)、購藥發(fā)生的醫(yī)療費； （三）因違法或犯罪、故意自傷或自殘、自殺、斗毆、酗酒、吸毒所發(fā)生的醫(yī)療費； （四）交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒及有其他賠付責任發(fā)生的醫(yī)療費； （五）出國、出境期間所發(fā)生的醫(yī)療費； （六）其他按規(guī)定不予支付的醫(yī)療費。 參保人員的工傷、生育醫(yī)療費按照有關(guān)規(guī)定處理，不在醫(yī)療保險基金中列支。