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濟(jì)源市城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法
第六章 醫(yī)療保險(xiǎn)的管理與監(jiān)督

第十八條  城鎮(zhèn)居民應(yīng)積極參保繳費(fèi)。拖欠醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從欠費(fèi)之日起,按日加收千分之二的滯納金。欠費(fèi)3個(gè)月以上的,停止其享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;欠費(fèi)不超過2年,且一次性補(bǔ)繳中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及其滯納金的,繳費(fèi)年限可連續(xù)計(jì)算;中斷參保超過2年的,視為自動退保,再次參保按首次參保對待。中斷期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,不在統(tǒng)籌基金支付范圍。
第十九條  城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理,單獨(dú)列賬。出現(xiàn)超支的,由市財(cái)政予以補(bǔ)貼。財(cái)政、審計(jì)部門應(yīng)當(dāng)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶的管理和監(jiān)督工作。隨著我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療消費(fèi)水平的變化,市勞動保障行政部門可依據(jù)統(tǒng)籌基金收支情況適時(shí)調(diào)整繳費(fèi)和待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。
第二十條  城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)管理制度。參保城鎮(zhèn)居民應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定服務(wù)協(xié)議,明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。參保城鎮(zhèn)居民有采取欺詐手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為的,除追回已支付費(fèi)用外,停止其享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;構(gòu)成犯罪的由司法部門依法追究法律責(zé)任。
第二十一條  其他管理與監(jiān)督辦法參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。


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