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湖北省工傷保險實施辦法
第三章 工傷認(rèn)定

第十三條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有不可抗力等特殊原因,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以延長60日。
用人單位未按第一款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
用人單位未按第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位承擔(dān)。
第十四條 曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)未發(fā)現(xiàn)患職業(yè)病、離開工作崗位后被診斷或鑒定為患職業(yè)病的人員,辦理退休手續(xù)后或者勞動(聘用)合同期滿或者解除勞動(聘用)合同后,未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的,可以自診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)申請工傷認(rèn)定,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
第十五條 職工工傷發(fā)生地與用人單位注冊地、生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的,用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織應(yīng)當(dāng)向參保所在地社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請;用人單位未參加工傷保險的,應(yīng)當(dāng)向單位注冊地社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
第十六條 申請人提出工傷認(rèn)定申請,應(yīng)當(dāng)填報《工傷認(rèn)定申請表》,并提交下列材料:
(一)受傷害職工的居民身份證明,用人單位依法設(shè)立或者注冊登記的文件證明;
(二)勞動合同、聘用合同文本復(fù)印件,或者職工與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;
(三)醫(yī)療機構(gòu)出具的職工受傷后診斷證明書,或者職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書。
第十七條 社會保險行政部門收到工傷認(rèn)定申請后,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進(jìn)行審核。材料完整的,作出受理或者不予受理的決定,出具《工傷認(rèn)定申請受理決定書》或者《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》;材料不完整的,應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者5日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。
第十八條 社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,認(rèn)為申請人確需提供下列證明材料的,應(yīng)當(dāng)一次性告知申請人:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交人民法院生效裁決文書或者公安機關(guān)的證明或者其他有效證明;
(二)在上下班途中,受到非本人負(fù)主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交有權(quán)機構(gòu)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書、結(jié)論性意見或者人民法院生效裁決文書,或者其他相關(guān)部門的證明;
(三)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交有權(quán)機構(gòu)出具的證明或者其他有效證明;因發(fā)生事故下落不明,提出因工死亡認(rèn)定申請的,提交人民法院宣告死亡的法律文書;
(四)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者突發(fā)疾病、自醫(yī)療機構(gòu)初次診斷起48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救記錄和死亡證明;
(五)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;
(六)因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的,提交《中華人民共和國殘疾軍人證》及勞動能力鑒定委員會的舊傷復(fù)發(fā)鑒定證明。
第十九條 社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,申請人撤回工傷認(rèn)定申請的,工傷認(rèn)定程序終止。終止工傷認(rèn)定的,由社會保險行政部門向申請人送達(dá)《工傷認(rèn)定終止通知書》。
社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,有下列情形之一的,可以中止工傷認(rèn)定:(一)需要以司法機關(guān)或者有關(guān)部門的結(jié)論為依據(jù),而該結(jié)論尚未作出的;(二)由于不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定難以進(jìn)行的;(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定其他需要中止的情形。
中止工傷認(rèn)定的,由社會保險行政部門向申請人送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知書》。中止情形消失的,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)及時恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。中止工傷認(rèn)定的時間不計入工傷認(rèn)定時限。
第二十條 社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,可以根據(jù)需要對申請人提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實;事故發(fā)生在統(tǒng)籌地區(qū)以外的,可以委托其他統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門進(jìn)行調(diào)查核實;申請人難以提供相關(guān)證明材料或者證據(jù)的,可以對職工受傷害事實進(jìn)行調(diào)查取證。
社會保險行政部門在工傷認(rèn)定中可以進(jìn)行以下調(diào)查核實工作:(一)根據(jù)工作需要,進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場;(二)依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料,詢問有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄;(三)記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料;(四)法律、法規(guī)規(guī)定可以進(jìn)行調(diào)查核實的其他事項。
調(diào)查核實應(yīng)當(dāng)由兩名以上工作人員共同進(jìn)行,并出示行政執(zhí)法證件。
第二十一條 社會保險行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實時,應(yīng)當(dāng)保守有關(guān)單位商業(yè)秘密和個人隱私。用人單位、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門和個人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助,據(jù)實提供情況和證明材料。
第二十二條 職工受傷認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形,按照《工傷保險條例》的規(guī)定執(zhí)行。有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:(一)故意犯罪的;(二)醉酒或者吸毒的;(三)自殘或者自殺的;(四)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
對前款第一項的認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)以司法機關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù);對前款第二項、第三項的認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)以有關(guān)機關(guān)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書、結(jié)論性意見和人民法院生效裁決等法律文書為依據(jù)。
第二十三條 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的,社會保險行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù),依法作出工傷認(rèn)定決定。
第二十四條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》;對事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請,應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。
社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi),將《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)受傷害職工或者其近親屬和用人單位,并抄送經(jīng)辦機構(gòu)。


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