第二十八條  條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇支付以自然年度為結(jié)算周期。

第二十九條  本辦法實(shí)施后符合本辦法參保條件，并在2009年9月1日至12月15日期間新參保繳費(fèi)的城鎮(zhèn)居民和新參保的新生兒，繳費(fèi)滿一個月后享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇；以后各年新參保的城鎮(zhèn)居民（新生兒除外）待遇等待期為6個月。

第三十條  參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，應(yīng)當(dāng)連續(xù)繳費(fèi)。參保人員中斷繳費(fèi)的，應(yīng)補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費(fèi)。一年內(nèi)補(bǔ)繳的，補(bǔ)繳后視為連續(xù)繳費(fèi)，欠費(fèi)期間醫(yī)療費(fèi)不予支付。

第三十一條  參保居民在參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險之間相互轉(zhuǎn)換時，轉(zhuǎn)換前險種已繳費(fèi)用不退還，享受當(dāng)年度新險種醫(yī)療保險待遇，但年度內(nèi)最高支付限額須扣減同年度內(nèi)原險種已支付的醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金額度。

第三十二條  參保居民的待遇支付和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以核定時的參保身份為準(zhǔn)。因參保身份由不在校的少年兒童變?yōu)樵谛�學(xué)生或由在校學(xué)生變?yōu)槠渌�居民時，由于繳費(fèi)期不同應(yīng)予以補(bǔ)繳，須根據(jù)變更后的身份按一個醫(yī)療保險年度的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納個人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費(fèi)的50%進(jìn)行補(bǔ)繳，補(bǔ)繳后享受新身份待遇。

第三十三條  城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險只建立統(tǒng)籌基金，個人或家庭繳費(fèi)和政府補(bǔ)助共同組成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院劃卡住院、經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往鞍山市級、省級、國家級指定醫(yī)院住院、急診住院和建立門診特定病種后在指定門診治療的醫(yī)療費(fèi)。

第三十四條  參保居民因疾病住院治療設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金支付比例和統(tǒng)籌基金最高支付限額。參保居民因疾病住院時，先由個人支付統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)；超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按一定比例支付，個人也要承擔(dān)一定比例的費(fèi)用。年度內(nèi)統(tǒng)籌基金設(shè)有最高支付限額。

第三十五條  未成年居民住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按照本市一、二、三類定點(diǎn)醫(yī)院分別確定為200元/人次、150元/人次、100元/人次；起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例分別為70%、75%、80%。

第三十六條  成年居民住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按照本市一、二、三類定點(diǎn)醫(yī)院分別確定為400元/人次、300元/人次、200元/人次；18周歲以上至男60周歲以下、女55周歲以下的居民起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例分別為65%、70%、75%；男滿60周歲以上、女滿55周歲以上的居民起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例分別為70%、75%、80%。

第三十七條  本市轉(zhuǎn)往鞍山市級、省級、國家級指定醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)未成年居民分別為400元/人次、600元/人次、1000元/人次，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例分別為65%、60%、55%。成年居民住院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為700元/人次、1200元/人次、2000元/人次， 18周歲以上至男60周歲以下、女55周歲以下的居民起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例分別為60%、55%、50%；男滿60周歲以上、女滿55周歲以上的居民起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例分別為65%、60%、55%。

第三十八條  非定點(diǎn)醫(yī)院急診住院的起付標(biāo)準(zhǔn)未成年居民為200元/人次、成年居民為400元/人次；起付標(biāo)準(zhǔn)以上醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例未成年居民為80%、成年居民為70%。

第三十九條  一個醫(yī)保年度內(nèi)（一月一日至十二月三十一日內(nèi)），住院起付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行遞減制度，遞減比例為20%，第四次住院開始，起付標(biāo)準(zhǔn)不再繼續(xù)遞減。

第四十條  參保居民患有精神病在指定的專科醫(yī)院住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)；患有急慢性肝炎、肺結(jié)核疾病在指定的專科醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半。

第四十一條  城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年累計最高支付限額為4萬元。

第四十二條  對于患有血友病、惡性腫瘤、重癥尿毒癥疾病及器官移植后服用抗排異藥并建立了特定門診治療的城鎮(zhèn)居民，在特定門診治療所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌基金按75%的比例補(bǔ)助支付。