|
第四十一條
參保人員到定點醫療機構門診就診或到定點藥店購藥時，必須持《醫療保險證》和ic卡。發生的費用憑ic卡直接結算。
|
第四十二條
參保人員患病需住院治療的，憑定點醫療機構診斷證明、《醫療保險證》和定點醫療機構的醫保管理組織審核意見，到市醫保中心辦理住院審批手續，并向定點醫療機構預交一定額度的住院預付金（含起付標準），方可入院治療。
住院治療期間，定點醫療機構應嚴格按照基本醫療保險的有關規定合理檢查、合理用藥。并向病人出具復式處方、費用清單。醫療終結后由定點醫療機構按規定到市醫保中心結算。
|
|
第四十三條
門診醫療費用、定點藥店購藥費用采用ic卡自動結算。住院醫療費用實行“總量控制，定額管理（即平均床日費用、平均住院天數等），按月結算”。結算辦法另行制定。
|
|
第四十四條
參保人員基本醫療保險實行定點醫療，并建立定點資格年檢制度。每年由市人事勞動保障、衛生、財政、食品藥品監督管理、發展和改革委員會（物價）等部門對已定點的醫療機構、藥店進行考評，審定合格的醫療機構、藥店，與市醫保中心簽定服務協議。審定不合格的取消定點資格。
|
第四十五條
加快醫療機構內部改革，規范診療行為。各定點醫療機構應加強醫務人員職業道德教育，堅持因病施治，合理檢查，合理用藥。嚴格執行自治區物價部門規定的收費標準。嚴禁開大處方、濫用大型物理檢查、隨意放寬入院指征的行為。
參保人員自住院之日起，一切費用均由定點醫療機構填寫費用清單，并由患者本人或其家屬簽名，凡未經患者本人或其家屬簽名的醫療費用，基本醫療保險統籌基金不予支付，患者也有權拒付。
|
|
第四十六條
定點醫療機構和定點藥店根據《寧夏回族自治區基本醫療保險藥品目錄》所列的藥品，合理進購藥品，并建立健全醫藥分開核算、分類管理制度，加據內部管理，規范服務行為。理順醫療服務價格，降低醫藥成本。
|