第十八條
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工(以下統(tǒng)稱參保人員)個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人帳戶,用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,按比例分別計(jì)入個(gè)人帳戶和建立統(tǒng)籌基金。個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌基金分別運(yùn)行,單獨(dú)核算,不得相互擠占。 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按下列比例計(jì)入?yún)⒈H藛T個(gè)人帳戶: (一)35周歲以下的,按本人繳費(fèi)基數(shù)的1%; (二)35周歲(含)至45周歲的,按本人繳費(fèi)基數(shù)的1.2%; (三)45周歲(含)至退休的,按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%; (四)退休(含)至70周歲的,按全市上年職工社會(huì)平均工資的4.2%; (五)70周歲(含)以上的,按全市上年職工社會(huì)平均工資的4.8%。 參保人員個(gè)人帳戶資金按年度劃入,因跨年齡段、退休造成當(dāng)年個(gè)人帳戶資金劃入不足的,在次年度按規(guī)定補(bǔ)足。
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第十九條
參保人員個(gè)人帳戶分為當(dāng)年計(jì)入資金和歷年結(jié)余資金。 個(gè)人帳戶當(dāng)年計(jì)入資金用于支付當(dāng)年門(急)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);個(gè)人帳戶歷年結(jié)余資金用于支付門(急)診、特殊病種治療和住院(包括急診留院觀察、家庭病床,下同)發(fā)生的應(yīng)由個(gè)人自負(fù)、承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)。 個(gè)人帳戶當(dāng)年計(jì)入資金和歷年結(jié)余資金可以支付按規(guī)定在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥發(fā)生的費(fèi)用。 個(gè)人帳戶的本金和利息歸個(gè)人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。 個(gè)人帳戶計(jì)息及具體管理辦法另行制定。
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第二十條
統(tǒng)籌基金主要用于支付年度內(nèi)門(急)診、特殊病種治療醫(yī)療費(fèi)和住院發(fā)生的全市上年職工社會(huì)平均工資4倍(含)以下部分的醫(yī)療費(fèi)。
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第二十一條
重大疾病醫(yī)療救助金用于支付年度內(nèi)住院發(fā)生的全市上年職工社會(huì)平均工資4倍以上至8倍(含)以下部分的醫(yī)療費(fèi)。
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