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勞動人事爭議糾紛案件審判參考
第四章 社會保險待遇

第一節(jié) 一般規(guī)定
第一百一十六條 用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記,并自行申報、按時足額繳納社會保險費(fèi)。職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費(fèi)由用人單位代扣代繳,用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會保險費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。
第一百一十七條 勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動者的,應(yīng)當(dāng)在用工單位所在地為被派遣勞動者參加社會保險,按照用工單位所在地的規(guī)定繳納社會保險費(fèi),被派遣勞動者按照國家規(guī)定享受社會保險待遇。勞務(wù)派遣單位在用工單位所在地設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的,由分支機(jī)構(gòu)為被派遣勞動者辦理參保手續(xù),繳納社會保險費(fèi)。勞務(wù)派遣單位未在用工單位所在地設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的,由用工單位代勞務(wù)派遣單位為被派遣勞動者辦理參保手續(xù),繳納社會保險費(fèi)。
第一百一十八條 不具備合法經(jīng)營資格的用人單位未為勞動者參加社會保險,導(dǎo)致勞動者醫(yī)療費(fèi)、失業(yè)待遇及生育待遇等損失的,屬于勞動合同法第九十三條規(guī)定的損害賠償責(zé)任范圍,應(yīng)由不具備合法經(jīng)營資格的用人單位或者其出資人承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二節(jié) 工傷保險待遇
第一百一十九條 工傷保險待遇案件,應(yīng)當(dāng)注意以下審查要點:
(一)工傷發(fā)生或死亡時間;
(二)住院天數(shù);
(三)完成工傷認(rèn)定時間;
(四)傷殘鑒定時間;
(五)勞動能力傷殘等級及護(hù)理等級;
(六)停工留薪期;
(七)勞動者受傷前的月平均工資;
(八)工傷發(fā)生或死亡時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
(九)工傷發(fā)生或死亡時上年度全國城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入。
第一百二十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,可依法享受工傷保險待遇。其中應(yīng)當(dāng)由用人單位支付的工傷保險待遇項目包括:停工留薪期工資福利;停工留薪期護(hù)理費(fèi);五、六級傷殘職工,難以安排工作的,每月領(lǐng)取的傷殘津貼;終止或解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。除此之外的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、評殘并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的生活護(hù)理費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金,由工傷保險基金支付。
第一百二十一條 用人單位依照廣東省工傷保險條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加或者未按時繳納工傷保險費(fèi),職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照該條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付費(fèi)用。用人單位按照規(guī)定補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費(fèi)和滯納金后,由工傷保險基金和用人單位按照該條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。
用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費(fèi),造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,工傷保險待遇差額部分由用人單位向工傷職工補(bǔ)足。
第一百二十二條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。
用人單位未在前款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合工傷保險條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
第一百二十三條 用人單位未為勞動者建立工傷保險關(guān)系,且用人單位以及受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病的勞動者或者其近親屬、工會組織均未在法定期間申請工傷認(rèn)定,以致社會保險行政部門不受理工傷認(rèn)定申請,勞動者或者其近親屬請求用人單位支付工傷保險待遇的,勞動人事爭議仲裁委員會或人民法院應(yīng)駁回勞動者或者其近親屬的申請或起訴,并告知其可另行主張人身損害賠償,但用人單位對構(gòu)成工傷無異議的除外。
第一百二十四條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
工傷職工工傷復(fù)發(fā),是否需要治療應(yīng)由治療工傷職工的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見,有爭議的由勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。經(jīng)確認(rèn)需要治療的,根據(jù)廣東省工傷保險條例第三十六條規(guī)定享受相應(yīng)的工傷待遇。
第一百二十五條 職工經(jīng)治療傷情穩(wěn)定,需要工傷康復(fù)的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),工傷職工可以在簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)。所發(fā)生的符合規(guī)定的工傷康復(fù)費(fèi)用,從工傷保險基金支付。
第一百二十六條 職工住院治療工傷、康復(fù)的伙食補(bǔ)助費(fèi)由工傷保險基金按照不低于統(tǒng)籌地區(qū)因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%支付。
經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外門診治療、康復(fù)及住院治療、康復(fù)的,其在城市間往返一次的交通費(fèi)用及在轉(zhuǎn)入地所需的市內(nèi)交通、食宿費(fèi)用,由工傷保險基金按照統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
第一百二十七條 職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期根據(jù)醫(yī)療終結(jié)期確定,由勞動能力鑒定委員會確認(rèn),最長不超過二十四個月。
第一百二十八條 工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。所在單位未派人護(hù)理的,應(yīng)當(dāng)參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付護(hù)理費(fèi)。
第一百二十九條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,必須安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖等輔助器具,或者輔助器具需要維修、更換的,由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)提出意見,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。
輔助器具應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動之必需,并采用國內(nèi)市場的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品,費(fèi)用高出普及型的部分,由個人自付。
第一百三十條 職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:
(一)喪葬補(bǔ)助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)當(dāng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍及條件根據(jù)因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定執(zhí)行。
(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第一項、第二項規(guī)定的待遇。
供養(yǎng)親屬撫恤金每年按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資增長調(diào)整,統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資負(fù)增長時不調(diào)整。
第一百三十一條 職工因工致傷且傷情危重的,用人單位負(fù)責(zé)危重職工的1名近親屬的交通費(fèi)、食宿費(fèi)和歇工工資。因工死亡善后處理期間,用人單位負(fù)責(zé)因工死亡職工父母、配偶、1名子女和1至2名兄弟姐妹的交通費(fèi)、食宿費(fèi)和歇工工資。交通費(fèi)、食宿費(fèi),按廣州市國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差標(biāo)準(zhǔn)、憑收費(fèi)發(fā)票支付;歇工工資以該職工本人日平均工資為基數(shù)計發(fā)。支付時間從職工傷(亡)之日起不超過 10天。其他親屬各項費(fèi)用自理。
第一百三十二條 工傷職工已經(jīng)被鑒定為一級至四級傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,由工傷保險基金按照工傷職工生活自理障礙等級支付生活護(hù)理費(fèi),具體標(biāo)準(zhǔn)按照廣東省工傷保險條例執(zhí)行。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘,本人要求退出工作崗位、終止勞動關(guān)系的,辦理傷殘退休手續(xù),享受一次性傷殘補(bǔ)助金和傷殘津貼待遇,具體標(biāo)準(zhǔn)按照廣東省工傷保險條例執(zhí)行。
一級至四級傷殘職工戶籍從單位所在地遷回原籍的,其傷殘津貼可以由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)每半年發(fā)放一次。用人單位應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)發(fā)給6個月的安家補(bǔ)助費(fèi)。所需交通費(fèi)、住宿費(fèi)、行李搬運(yùn)費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi)等,由用人單位按照因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。
戶籍不在統(tǒng)籌地區(qū)的一級至四級傷殘職工,本人要求解除或者終止勞動關(guān)系并一次性享受工傷保險待遇的,可以與統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照廣東省工傷保險條例規(guī)定支付一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和生活護(hù)理費(fèi),終結(jié)工傷保險關(guān)系。
第一百三十三條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:
(一)一次性傷殘補(bǔ)助金。以工傷職工本人工資為基數(shù)計發(fā),五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資。
(二)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費(fèi)。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
五級、六級傷殘職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的,由工傷保險基金和用人單位分別按照廣東省工傷保險條例規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,終結(jié)工傷保險關(guān)系。
第一百三十四條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金,具體標(biāo)準(zhǔn)按照廣東省工傷保險條例執(zhí)行。
七級至十級傷殘職工依法與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的,由工傷保險基金和用人單位分別按照廣東省工傷保險條例規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,終結(jié)工傷保險關(guān)系。
第一百三十五條 勞動者工傷由第三人侵權(quán)所致,第三人已承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任,勞動者或者其近親屬又請求用人單位支付工傷保險待遇的,用人單位所承擔(dān)的工傷保險責(zé)任應(yīng)扣除醫(yī)療費(fèi)、輔助器具費(fèi)和喪葬費(fèi)。
第一百三十六條 勞動者因生產(chǎn)安全事故發(fā)生工傷或被診斷患有職業(yè)病,勞動者或者其近親屬已享受工傷保險待遇,又依據(jù)最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋的規(guī)定向人民法院請求用人單位承擔(dān)精神損害賠償責(zé)任的,應(yīng)予以支持。
第一百三十七條 職工(包括非全日制從業(yè)人員)在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)的,各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險費(fèi)。職工發(fā)生工傷,由職工受到傷害時工作的單位依法承擔(dān)工傷保險責(zé)任。
第一百三十八條 建設(shè)工程的分包人掛靠承包人,并以承包人名義承接工程的,可以責(zé)令分包人和承包人共同承擔(dān)勞動者的工傷待遇。承包人違反建筑法第二十四條、第二十八條和第二十九條的規(guī)定,對建設(shè)工程進(jìn)行轉(zhuǎn)包或分包的,勞動者的工傷待遇可由轉(zhuǎn)包人、分包人和承包人共同承擔(dān)。
第一百三十九條 非法用工單位應(yīng)向傷殘職工或者死亡職工的近親屬、傷殘童工或者死亡童工的近親屬給予一次性賠償。
一次性賠償包括受到事故傷害或患職業(yè)病的職工或童工在治療期間的費(fèi)用和一次性賠償金,一次性賠償金數(shù)額應(yīng)當(dāng)在受到事故傷害或患職業(yè)病的職工或童工死亡或者經(jīng)勞動能力鑒定后確定,具體支付標(biāo)準(zhǔn)按照非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法的規(guī)定執(zhí)行。
非法用工單位的職工或童工發(fā)生工傷事故,確需安裝輔助器具,除《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》規(guī)定的一次性賠償金外,職工及童工請求一次性支付輔助器具安裝和更換費(fèi)用的,應(yīng)予支持。輔助器具安裝和更換費(fèi)用的確定應(yīng)以廣東省工傷康復(fù)服務(wù)項目及支付標(biāo)準(zhǔn)(試行)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),輔助器具更換周期的確定應(yīng)以與統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配制機(jī)構(gòu)出具的意見為依據(jù),計至有關(guān)機(jī)構(gòu)確定的人均壽命時止。
第一百四十條 本人工資,是指工傷職工在本單位因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前十二個月平均月繳費(fèi)工資。本單位為工傷職工繳納工傷保險費(fèi)不足十二個月的,以實際月數(shù)計算平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
第三節(jié) 生育保險待遇
第一百四十一條 生育保險待遇案件,應(yīng)當(dāng)注意以下審查要點:
(一)勞動者的性別、是否符合計劃生育政策;
(二)入職時間、離職時間;
(三)女職工本人或男職工配偶的生育時間;
(四)產(chǎn)假天數(shù);
(五)女職工懷孕或生育前十二個月的平均工資;
(六)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
(七)本單位上年度職工月平均工資。
第一百四十二條 職工享受生育保險待遇,應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件:
(一)用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費(fèi)的;
(二)符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
第一百四十三條 用人單位未按照規(guī)定為職工辦理生育保險登記或者未按時足額繳納生育保險費(fèi),造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險待遇的,由用人單位按照廣東省職工生育保險規(guī)定和廣州市職工生育保險實施辦法規(guī)定的待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付相關(guān)費(fèi)用。
用人單位未足額申報本單位職工工資總額造成職工生育津貼損失的,由用人單位負(fù)責(zé)賠償。
第一百四十四條 職工享受的生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項:
(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用:即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用,終止妊娠的費(fèi)用,分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。
(二)計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用,包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器,施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費(fèi)用。
職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,參照職工所在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第一百四十五條 生育津貼按照職工生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計算。用人單位上年度職工月平均工資,按照社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。用人單位無上年度職工月平均工資的,生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計算。
職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付,再由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。
本條所稱職工原工資標(biāo)準(zhǔn),是指職工依法享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假前12個月的月平均工資。職工依法享受假期前參加工作未滿12個月的,按其實際參加工作的月份數(shù)計算。
職工享受生育津貼的產(chǎn)假天數(shù)按照廣州市職工生育保險實施辦法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第一百四十六條 職工未就業(yè)配偶只可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,不享受生育津貼待遇。
職工未就業(yè)配偶已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育待遇或者《廣東省職工生育保險規(guī)定》第十八條規(guī)定的待遇的,不再享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
第四節(jié) 失業(yè)保險待遇
第一百四十七條 失業(yè)保險待遇案件,應(yīng)當(dāng)注意以下審查要點:
(一)勞動者入職時間、離職時間、工作年限;
(二)勞動者的離職原因;
(三)城鎮(zhèn)職工或農(nóng)民合同制工人;
(四)離職前十二個月的平均工資;
(五)當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn);
(六)勞動者所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資。
第一百四十八條 用人單位有下列行為之一的,由社會保險行政部門或者社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)依法處理;致使失業(yè)人員不能享受或者不能完全享受失業(yè)保險待遇的,用人單位依法承擔(dān)賠償責(zé)任:
(一)未參加失業(yè)保險的;
(二)未如實出具終止或者解除勞動關(guān)系證明的;
(三)未如實申報職工繳費(fèi)工資的;
(四)未按時足額繳納失業(yè)保險費(fèi)的;
(五)違反失業(yè)保險法律、法規(guī)的其他行為。
第一百四十九條 失業(yè)人員同時符合下列條件的,可以領(lǐng)取失業(yè)保險金,并按照規(guī)定享受其他失業(yè)保險待遇:
(一)失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費(fèi)累計滿一年,或者不滿一年但本人有失業(yè)保險金領(lǐng)取期限的;
(二)非因本人意愿中斷就業(yè)的;
(三)已經(jīng)辦理失業(yè)登記,并有求職要求的。
第一百五十條 非因本人意愿中斷就業(yè)包括下列情形:
(一)依照勞動合同法第四十四條第一項、第四項、第五項規(guī)定終止勞動合同的;
(二)由用人單位依照勞動合同法第三十九條、第四十條、第四十一條規(guī)定解除勞動合同的;
(三)用人單位依照勞動合同法第三十六條規(guī)定向勞動者提出解除勞動合同并與勞動者協(xié)商一致解除勞動合同的;
(四)由用人單位提出解除聘用合同或者被用人單位辭退、除名、開除的;
(五)勞動者本人依照勞動合同法第三十八條規(guī)定解除勞動合同的;
(六)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。
第一百五十一條 失業(yè)人員繳費(fèi)時間一至四年的,每滿一年,失業(yè)保險金領(lǐng)取期限為一個月;四年以上的,超過四年的部分,每滿半年,失業(yè)保險金領(lǐng)取期限增加一個月。失業(yè)保險金領(lǐng)取期限最長為二十四個月。
失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金后重新就業(yè)并參加失業(yè)保險的,繳費(fèi)時間重新計算;再次失業(yè)的,失業(yè)保險金領(lǐng)取期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的期限合并計算,最長不超過二十四個月。
失業(yè)人員未領(lǐng)取失業(yè)保險金的,原繳費(fèi)時間予以保留,重新就業(yè)并參加失業(yè)保險的,繳費(fèi)時間累計計算。
已經(jīng)參加失業(yè)保險的國有和縣以上集體所有制單位原干部和固定工,在當(dāng)?shù)貙嵤┦I(yè)保險制度前按照國家規(guī)定計算的連續(xù)工齡視同繳費(fèi)時間。
第一百五十二條 失業(yè)保險金由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照失業(yè)保險關(guān)系所在地級以上市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%按月計發(fā),省人民政府根據(jù)國家規(guī)定,可以結(jié)合居民基本生活費(fèi)用價格指數(shù)變動情況,適當(dāng)調(diào)整失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)。
失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)不得低于當(dāng)?shù)爻鞘芯用褡畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)。
第一百五十三條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間可以領(lǐng)取求職補(bǔ)貼,標(biāo)準(zhǔn)為本人失業(yè)前十二個月平均繳費(fèi)工資的15%,不足十二個月的,按照實際月數(shù)的平均繳費(fèi)工資計算,領(lǐng)取期限最長不超過六個月。求職補(bǔ)貼隨失業(yè)保險金按月發(fā)放。
失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間達(dá)到法定退休年齡的,從次月開始,不再發(fā)放求職補(bǔ)貼。
第一百五十四條 失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金期間在失業(yè)保險關(guān)系所在地參加職工基本醫(yī)療保險,享受基本醫(yī)療保險待遇。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)從失業(yè)保險關(guān)系所在地失業(yè)保險基金中支付,個人不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
失業(yè)人員按照規(guī)定從領(lǐng)取失業(yè)保險金的當(dāng)月開始享受相應(yīng)的職工醫(yī)療保險待遇。
第一百五十五條 女性失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間生育的,可以向失業(yè)保險關(guān)系所在地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請一次性加發(fā)失業(yè)保險金,標(biāo)準(zhǔn)為生育當(dāng)月本人失業(yè)保險金的三倍。
第一百五十六條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的,其遺屬可以一次性領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金以及當(dāng)月尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金。
喪葬補(bǔ)助金按照失業(yè)人員死亡時失業(yè)保險關(guān)系所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍計發(fā),撫恤金按照失業(yè)人員死亡時失業(yè)保險關(guān)系所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的6倍計發(fā)。
失業(yè)人員死亡同時符合領(lǐng)取失業(yè)保險喪葬補(bǔ)助金、基本養(yǎng)老保險喪葬補(bǔ)助金和工傷保險喪葬補(bǔ)助金條件的,其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項。
第一百五十七條 失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金期間在本省參加職業(yè)技能鑒定的,在取得相應(yīng)國家職業(yè)資格證書后可以領(lǐng)取職業(yè)技能鑒定補(bǔ)貼。失業(yè)人員在每一次領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,領(lǐng)取職業(yè)技能鑒定補(bǔ)貼的次數(shù)不超過兩次。
職業(yè)技能鑒定補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)次職業(yè)技能鑒定費(fèi)。同一次職業(yè)技能鑒定已經(jīng)享受就業(yè)專項資金、農(nóng)村勞動力培訓(xùn)轉(zhuǎn)移就業(yè)補(bǔ)貼資金等財政性資金補(bǔ)貼的,不再享受本條規(guī)定的補(bǔ)貼。
第一百五十八條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間有下列情形之一的,停止領(lǐng)取失業(yè)保險金,并同時停止享受其他失業(yè)保險待遇:
(一)重新就業(yè)的;
(二)應(yīng)征服兵役的;
(三)移居境外的;
(四)按月享受基本養(yǎng)老保險待遇的;
(五)無正當(dāng)理由,累計三次拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的。
失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被強(qiáng)制隔離戒毒的,中斷領(lǐng)取失業(yè)保險金,其失業(yè)保險金領(lǐng)取期間中斷計算。中斷原因消除后,失業(yè)人員可以繼續(xù)申領(lǐng)失業(yè)保險金。
第一百五十九條 在2014年7月1日廣東省失業(yè)保險條例實施之前已經(jīng)參加失業(yè)保險的原農(nóng)民合同制工人,在該條例實施后失業(yè)的,失業(yè)保險待遇按照以下規(guī)定處理:
(一)該條例施行前的連續(xù)繳費(fèi)時間不滿十二個月的,該條例施行前的連續(xù)繳費(fèi)時間與該條例施行后的累計繳費(fèi)時間合并計算,失業(yè)保險待遇按照廣東省失業(yè)保險條例執(zhí)行。
(二)在該條例施行前的連續(xù)繳費(fèi)時間滿十二個月的,其中的十二個月繳費(fèi)時間與施行后的累計繳費(fèi)時間合并計算,失業(yè)保險待遇按照廣東省失業(yè)保險條例執(zhí)行;該條例施行前繳費(fèi)時間超出十二個月的部分,每滿一個月按照失業(yè)前十二個月平均繳費(fèi)工資的2%的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)一次性生活補(bǔ)助。
第五節(jié) 醫(yī)療保險待遇
第一百六十條 醫(yī)療保險待遇案件,應(yīng)當(dāng)注意以下審查要點:
(一)勞動者支付的醫(yī)療費(fèi)數(shù)額;
(二)核銷的醫(yī)療費(fèi)數(shù)額;
(三)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資;
(四)是否屬于醫(yī)療保險基金報銷范圍。
第一百六十一條 在一個職工醫(yī)保年度內(nèi),職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對參保人住院、指定單病種、門診特定項目、門診指定慢性病及普通門診就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,累計最高支付限額為上年度廣州市在崗職工年平均工資的6倍。
第一百六十二條 社會醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的計劃免疫、婦幼保健、應(yīng)急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預(yù)防等;
(四)在香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)就醫(yī)的,或者在國外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由社會醫(yī)療保險基金先行支付。社會醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
第六節(jié) 養(yǎng)老保險待遇
第一百六十三條 養(yǎng)老保險待遇案件,應(yīng)當(dāng)注意以下審查要點:
(一)勞動者的入職時間、離職時間;
(二)勞動者已繳納養(yǎng)老保險的年限;
(三)勞動者的出生時間;
(四)勞動者達(dá)到法定退休年齡時的崗位(工人崗或管理崗);
(五)勞動者在職期間的工資。
第一百六十四條 參加基本養(yǎng)老保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)滿十五年的,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。
第一百六十五條 勞動者以用人單位未為其辦理基本養(yǎng)老保險手續(xù),且社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不能補(bǔ)辦導(dǎo)致其無法享受基本養(yǎng)老保險待遇為由,請求用人單位賠償損失的,應(yīng)同時符合以下條件:
(一)用人單位未為勞動者參加基本養(yǎng)老保險;
(二)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)明確答復(fù)不能補(bǔ)辦;
(三)勞動者達(dá)到法定退休年齡。


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