第三十一條 參保居民住院符合統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)用軟件計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)時(shí)上傳到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。居民出院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下和個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人以現(xiàn)金方式與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，由財(cái)政部門(mén)通過(guò)專(zhuān)戶(hù)撥付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三十二條 居民一次住院是指病人辦理一次入院、出院手續(xù)的過(guò)程。緊急搶救與住院不間斷的，視為一次住院。住院5日內(nèi)確診為傳染病需轉(zhuǎn)入專(zhuān)科醫(yī)院的可視為一次住院，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)院等級(jí)確定。一次住院過(guò)程跨年度的按入院治療時(shí)間確定。

第三十三條 參保居民因同一種疾病在非急診、搶救情況下15日重復(fù)住院的，如因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分解住院所致，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照服務(wù)協(xié)議有關(guān)條款處理，如參保居民個(gè)人原因造成二次住院的，二次住院的全部醫(yī)療費(fèi)用將由參保居民個(gè)人承擔(dān)。

第三十四條 參保居民住院后，因病情需要在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)院治療的統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)按下列辦法收取：  從低等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往高等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，高等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)差額部分； 從高等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往低等級(jí)專(zhuān)科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，按重新住院處理；  從綜合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往同級(jí)專(zhuān)科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，按重新住院處理。

第三十五條 參保居民轉(zhuǎn)外住院治療期間，其醫(yī)療費(fèi)用先由本人墊付，待出院后，憑轉(zhuǎn)外手續(xù)，持醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、住院病志、住院費(fèi)用日清單等相關(guān)醫(yī)學(xué)資料與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。

第三十六條 參保居民在住院治療時(shí)，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)治療終結(jié)成立符合出院標(biāo)準(zhǔn)而不出院的，自住院治療終結(jié)之日起，統(tǒng)籌基金不予支付所發(fā)生的一切費(fèi)用。

第三十七條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算參保居民統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，先撥付統(tǒng)籌基金范圍的90％，其余10％留作為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金，保證金根據(jù)協(xié)議執(zhí)行情況和年終考核結(jié)果在次年3月31日前結(jié)清。