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濱州市城鎮居民基本醫療保險實施細則
第三章 登記與繳費

第九條  登記管理
    經辦機構對各參保登記單位在信息系統進行編號和注冊,參保人員按所屬參保登記單位進行參保登記、確定醫療保險關系。
中小學階段學生由學校統一組織辦理參保登記;其它城鎮居民以家庭為單位在居住地街道辦事處所屬社區或鄉鎮勞動保障所辦理參保登記。
    參保登記單位應設立參保登記站(點),配備計算機、打印機和指紋采集儀,在申報繳費期集中力量進行宣傳發動、政策咨詢、參保登記和信息采集服務。對行動不便的老弱病殘人員,工作人員應上門服務。對人數較少的學校、托幼機構和鄉鎮,教育部門和經辦機構可組織其合并辦理登記手續和相應的管理服務工作。城鎮居民在起始參保時辦理登記手續,以后年份繳費時不再辦理登記。如有登記信息變更,按變更登記的規定辦理。建立數據安全控制制度。參保登記單位明確信息系統操作人員職責,經辦機構對其操作權限進行合理設置。在申報繳費期集中登記過后,關閉參保登記單位工作人員登記信息維護權限,如需增加參保人員或對登記信息進行維護,報經辦機構辦理。
第十條  登記手續和信息采集
    辦理參保登記,需由本人攜帶居民身份證(無身份證的可出示戶籍證明)、戶口薄原件及復印件、2張2寸近期彩色免冠照片,填寫《濱州市城鎮居民基本醫療保險參保人員登記表》(以下簡稱《參保人員登記表》)。《參保人員登記表》也可由監護人或工作人員代填。享受本市最低生活保障的城鎮居民和重度殘疾人員須提供低保證和殘疾人證及復印件。參保登記單位工作人員應指導和幫助參保人員辦理登記手續,并在證件復印件簽署經手人姓名、單位公章和受理日期。
    《參保人員登記表》經參保登記單位負責人現場審核、簽章后,工作人員進行登記信息錄入,并對參保人員指紋信息進行采集。照片信息不現場采集,由經辦機構將《參保人員登記表》(照片)批量報市勞動保障信息中心應用掃描技術進行采集和錄入。
第十一條  繳費標準和繳費期限的生成與維護
    城鎮居民按規定辦理參保登記后,信息系統按參保人員身份類別自動生成個人繳費和政府補助標準,由參保登記單位工作人員對繳費期限進行設置后,參保人員即可申報繳納醫療保險費。以后,每年由經辦機構在申報繳費期開始時進行繳費期限批量維護。
經辦機構在申報繳費期結束時對參保人員繳費情況進行檢測和調度,對未在申報繳費期繳費的,將其個人繳費標準改為按總籌資標準繳納。若在申報繳費期后3個月內仍未繳費,經辦機構做“斷保”處理。續保時,通過參保登記單位報經辦機構辦理接續手續。
對未按規定辦理登記手續或新出現的符合參保條件且在當年參保的城鎮居民,通過參保登記單位報經辦機構辦理登記、錄入和繳費期限維護,按總籌資標準設置個人繳費標準。
第十二條  申報繳費
   (一)社區的城鎮居民在辦理參保登記后到工商銀行營業點繳納醫療保險費,并可在本市區域內任一營業點憑社會保障卡號碼(身份證號碼)辦理繳費手續,也可委托他人繳費。銀行營業點負責核對參保人員繳費標準,為參保人員提供政策咨詢和信息查詢,收費后向參保人員出具醫療保險費代收票據。
經辦機構與銀行建立對賬制度,定期進行對賬處理。
   (二)學校和鄉鎮的參保人員由參保登記單位代收醫療保險費,參保登記單位填寫繳費申報表和花名冊到經辦機構辦理繳費手續,經辦機構向參保登記單位出具社會保險費專用票據。人數較少的學校和鄉鎮,也可將代收的醫療保險費到銀行繳納,或組織參保人員集體到銀行繳費,學校和鄉鎮搞好組織管理,確保參保人員按規定及時繳費。
   (三)對于申請使用城鎮職工基本醫療保險個人賬戶余額為家庭成員繳費的,通過參保登記單位報經辦機構辦理審核和資金劃轉手續。
第十三條  登記資料和信息審核
   (一)身份認定。在校學生身份以學籍為準,其它城鎮居民身份以城鎮戶籍為準;低保對象和重度殘疾人身份以相關證書為準。符合低保對象、重度殘疾人雙重身份的,按其中之一確定身份,并由參保登記單位填寫公示表在顯要位置公示3天,對無異議的進行身份確認。
    參保登記單位和經辦機構應結合教育、公安、民政和殘聯組織的有關檔案資料對參保人員身份進行審核確認。對由于證件、證明丟失、缺損等原因發生參保人員身份難以確認或出現爭議的,報有關部門進行認定。
   (二)在集中登記、繳費期間,參保登記單位每周向經辦機構批量填報《參保人員花名冊》及《參保人員登記表》和有關證件復印件。其中社區通過街道辦事處審核后上報。經辦機構及時對登記信息和有關資料進行檢測、審核,發現不符合參保條件以及不符合低保對象和重度殘疾人員標準的,責成參保登記單位予以糾正。
   (三)參保登記單位應認真審核參保人員的戶口簿、身份證以及低保對象、重度殘疾人員的有關證件,嚴格掌握有關條件和標準,保證社會保障號碼(身份證號碼)、戶籍和學籍、參保身份、符合參保條件日期、繳費標準以及指紋、照片等重要信息完整、真實、有效。
   (四)《參保人員登記表》由經辦機構審核簽章后,經辦機構和參保登記單位分別存檔,各種證件、資料由經辦機構存檔。經辦機構按參保登記單位分別建立參保人員登記資料檔案。
第十四條  變更登記
   (一)各參保登記單位應搞好各自區域內參保人員醫療保險關系管理,及時掌握參保人員登記信息變化情況,督促和指導參保人員及時辦理變更登記。
   (二)參保人員由于入學、升學、轉學、居住地或戶籍遷移等原因需變更參保區域(參保登記單位)的,由轉入的參保登記單位填寫《濱州市城鎮居民基本醫療保險關系變更登記表》,經轉出的參保登記單位備案后報經辦機構辦理轉移手續。跨縣區轉移的,須經轉出地經辦機構辦理轉出手續后再由轉入地經辦機構辦理轉入手續。學生在畢業、升學期間的醫療保險關系轉移手續由經辦機構組織協調,集中辦理。
   (三)參保人員發生登記信息錯誤或身份變化的,通過參保登記單位報經辦機構審核和變更。
    經辦機構每年與有關部門核對低保對象和重度殘疾人員資格。參保人員繳費后身份和繳費標準發生變化的,由參保繳費單位報經辦機構審核,經辦機構在年末集中辦理身份變更登記,參保人員從下一醫療保險年度起按新標準繳費。
    高中畢業班的學生,由學校在畢業當年(醫療保險年度)的申報繳費期到經辦機構辦理畢業生信息登記。
   (四)參保人員出國定居、參軍、死亡或就業后參加城鎮職工基本醫療保險,即失去城鎮居民基本醫療保險待遇資格,已繳納的基本醫療保險費不予退費,各參保登記單位及時辦理變更登記,終止(中斷)醫療保險關系,封存參保繳費信息。
   (五)參保人員就業后應參加城鎮職工基本醫療保險,持有關證明和社會保障卡向參保登記單位和經辦機構申請辦理轉移手續,將其基本信息轉入城鎮職工基本醫療保險信息系統。
第十五條  參保情況調度
    經辦機構對各參保登記單位的參保繳費信息定期檢測、調度和匯總,將有關情況及時通報各參保登記單位。參保登記單位應及時查詢、統計本區域內城鎮居民參保登記和繳費信息,督促和指導城鎮居民按規定參保繳費,努力提高參保率,并按要求填報統計報表。
第十六條  發行社會保障卡
    市勞動保障信息中心分批提取參保人員基本信息,報省制作全國統一標準的社會保障卡,然后由各縣(區)通過參保登記單位發給參保人員個人保管,用于辦理參保繳費、就醫就診、醫療費結算、信息查詢等事宜。
參保的城鎮居民就業后,勞動保障部門對社會保障卡進行就業和社會保險信息變更、補充登記后,轉換為職工社會保障卡。


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