第十條 城市低保人員醫(yī)療保險基金分大病(住院)統(tǒng)籌基金、個人門診賬戶和風險基金三部分。大病(住院)統(tǒng)籌基金主要用于參保人員因大病(住院)發(fā)生的醫(yī)療費用報銷；個人門診賬戶按15—20元設立，主要用于參保人員門診醫(yī)療支出；風險基金主要用于彌補大病(住院)統(tǒng)籌基金超支部分，一般控制在總基金的5％以內(nèi)。

第十一條  由省勞動和社會保障廳會同省財政、衛(wèi)生、物價、食品藥品監(jiān)督等部門，參照有關(guān)規(guī)定制訂城市低保人員醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準。

第十二條  由縣區(qū)市人民政府結(jié)合本地實際，按照以收定支、收支平衡的原則，合理確定大病（住院）醫(yī)療報銷起付標準、最高支付限額和年度報銷額度，并按照定點醫(yī)療機構(gòu)等級分類確定住院報銷比例。

第十三條  市州勞動和社會保障部門應參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，制定城市低保人員醫(yī)療保險結(jié)算辦法。

第十四條  參保人員因病需要住院的，應持個人身份證、《城市低保人員醫(yī)療保險證》、《城市低保人員醫(yī)療保險病歷》，到基層定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療。

第十五條  參保人員因病確需轉(zhuǎn)診住院治療的，實行逐級轉(zhuǎn)診制度，到指定的上一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，出院后按有關(guān)規(guī)定到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療費用報銷手續(xù)。在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診或未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)所發(fā)生的住院費用不予報銷。

第十六條  勞動和社會保障部門與民政部門共同負責城市低保人員的醫(yī)療保險和醫(yī)療救助銜接工作。對享受醫(yī)療保險補助后，個人承擔的醫(yī)療費用仍然過重的參保人員，民政部門要按照《甘肅省人民政府辦公廳批轉(zhuǎn)省民政廳等部門關(guān)于實施城市醫(yī)療救助試點工作意見的通知》(甘政辦發(fā)〔2005〕104號)精神給予醫(yī)療救助。