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鐵嶺市城鎮居民基本醫療保險試行辦法實施細則
第二章 參保范圍及申報程序

第五條 下列各類人員屬于居民醫保參保范圍:
一、本市范圍內的全日制大中專學校、技工學校、職業高中、普通高中、初中、小學在校學生,包括:
1、具有本市城鎮戶籍的全日制大中專學校、技工學校、職業高中、普通高中、初中、小學就讀的在校學生;
2、非本市城鎮戶籍的全日制大中專學校、技工學校、職業高中就讀并取得學籍的在校學生;
3、非本市城鎮戶籍,在本市范圍內的全日制普通高中、初中、小學就讀,且具有本市居住證或在本市取得學籍的在校學生(含進城務工的農民工子女)。
二、具有本市城鎮戶籍的學齡前兒童及未滿18周歲的非在校城鎮居民,包括:
1、低保人員;
2、未就業且未被認定低保的重度殘疾人員(二級以上智力障礙殘疾人、二級以上精神障礙殘疾人、二級以上肢體殘疾人、二級以上視力障礙殘疾人、二級以上聾啞殘疾人);
3、其他非在校的學齡前兒童(含新生兒)。
三、具有本市城鎮戶籍的18周歲以上(含18周歲,在校學生除外)勞動年齡內未參加城鎮職工基本醫療保險的非從業城鎮居民。
四、具有本市城鎮戶籍的60周歲以上不屬于城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍的城鎮老年居民,包括:
1、低保人員;
2、非低保的二級以上重度殘疾人員;
3、其他未享受養老金或退休金待遇的老年居民。
第六條 下列人員不屬于居民醫保參保范圍:
一、已參加城鎮職工基本醫療保險的各類人員,不能參加居民醫保。
二、尚未參加城鎮職工基本醫療保險的用人單位的在職職工及其退休人員,應按照《鐵嶺市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》(鐵嶺市人民政府令第17號)參加城鎮職工基本醫療保險。
三、尚未參加城鎮職工基本醫療保險的國有、破產、改制企業的在職職工及其退休人員,應按照《鐵嶺市城鎮困難企業職工醫療保險暫行辦法》(鐵政辦發[2003]1號)規定,參加城鎮職工基本醫療保險。
四、已參加城鎮企業職工養老保險,但未參加城鎮職工基本醫療保險的個體工商戶人員、解除勞動關系的靈活就業人員和失業人員,應按照《鐵嶺市城鎮靈活就業人員醫療保險暫行辦法》(鐵政辦[2005]71號)規定,以靈活就業的身份參加城鎮職工基本醫療保險。
五、勞動年齡內既未參加城鎮企業職工養老保險,又未參加城鎮職工基本醫療保險,男55周歲(含55周歲)以下,女45周歲(含45周歲)以下具有正常勞動能力的城鎮居民應按照《鐵嶺市城鎮靈活就業人員醫療保險暫行辦法》(鐵政辦發[2005]71號)規定,以靈活就業人員的身份參加城鎮職工基本醫療保險。
六、進城務工的農民工按照《鐵嶺市關于農民工參加基本醫療保險有關問題的通知》(鐵市勞社發[2006]77號)規定參加我市農民工基本醫療保險。
七、其他在鐵務工的外地人員已與用人單位簽訂勞動合同的,應隨用人單位參加城鎮職工基本醫療保險;以靈活就業形式在鐵務工的外地人,不在居民醫保政策范圍之內。
八、在異地享受養老金或退休金待遇,戶籍遷入我市的人員不在居民醫保政策范圍。
第七條 居民參保登記
一、在校學生、居民分別以學校、社區為參保單位,即由學校和社區做為學生、居民參保的代辦單位,負責統一組織參保登記、信息采集、辦理申報、核定及信息變更等相關事宜。
(一)在校學生、居民參保應提供的材料:
1、《戶口簿》(或《居住證》)、《身份證》原件及復印件;
2、低保人員應同時提供《鐵嶺市城市居民最低生活保障待遇證》原件及復印件;
3、重度殘疾人員應同時提供《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件;
4、1張1寸紅底免冠彩色照片 。
(二)符合參保條件的學生、居民向所在學校、社區申請參保登記,填寫相關表格,提供所需的資料。
學校還需提供每個參保學生的學籍證明,社區要對未就業的低保人員、重度殘疾人進行公示,并經街道辦事處勞動保障工作機構確認。
本辦法實施后,戶籍從外地轉我市,符合參保條件且超過法定退休年齡的人員,除持《戶口簿》和《居民身份證》原件及復印件外,還應同時提供原戶籍地社會保險經辦機構開具的不享受養老金或退休金、未參加城鎮職工基本醫療保險的證明。
(三)在校學生、居民參加居民醫保實行按年申報。代辦單位負責對參保人員的參保資格審核、信息采集和錄制信息軟盤。由經辦人員于每年9月1日至9月20日統一到醫療保險經辦機構辦理申報、核定手續。
第八條 居民醫保實行按年繳費,由代辦單位統一征收基本醫療保險費和大額補充醫療保險費,具體繳費辦法:
代辦單位根據醫療保險經辦機構核定的參保人員應繳費信息,于每年的9月30日前統一收繳基本醫療保險費和大額補充醫療保險費,分別記帳、分別開具收費收據,并負責存入到單位開戶銀行,待保險費歸集后轉帳到醫療保險經辦機構指定的醫保基金專戶銀行。
第九條 醫療保險經辦機構負責為參保人員制作城鎮居民醫療保險證和居民醫保IC卡。由代辦單位負責領取、發放。
第十條 財政部門依據醫療保險經辦機構提供的實際參保人員信息核定政府承擔醫療補助資金,在核定后及時將資金一次性劃撥至居民醫保統籌基金財政專戶。


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