第七十二條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列情形之一者，由勞動保障行政部門或其委托的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回不合理費(fèi)用或不予結(jié)算醫(yī)療費(fèi)，并視不同情況，由勞動保障行政部門責(zé)令其限期改正，情節(jié)嚴(yán)重的，按有關(guān)規(guī)定取消其醫(yī)療保險定點資格：     （一）不核實患者是否屬于參保人員，造成冒名頂替就醫(yī)的；     （二）加重病情描述，將不屬于《診療項目》和《藥品目錄》的診療項目和藥品列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的；     （三）違反診療項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格規(guī)定收費(fèi)的；     （四）檢查治療、用藥與病情不符的；     （五）利用工作之便搭車開藥的；     （六）分解住院、辦理假住院套取住院醫(yī)療費(fèi)的；     （七）具備診治條件而推諉病人的；     （八）不提供必須的檢查和診療，造成不良后果的；     （九）不配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作的；     （十）其它違反醫(yī)療保險政策規(guī)定的。

第七十三條 參保人員有下列情形之一者，給予批評教育；造成基金損失的，除追回?fù)p失外，取消其本人當(dāng)年享受醫(yī)療保險待遇的資格：     （一）將本人的社會保障卡轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)的；     （二）用他人的社會保障卡冒名就醫(yī)的；     （三）偽造、涂改處方、費(fèi)用單據(jù)等憑證、虛報冒領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)用的；     （四）其他違反醫(yī)療保險政策規(guī)定的。

第七十四條 實施行政處罰，應(yīng)按照《中華人民共和國行政處罰法》的規(guī)定執(zhí)行。罰款應(yīng)使用財政部門統(tǒng)一制發(fā)的票據(jù)，并全部上交財政，納入基本醫(yī)療保險基金財政專戶。     當(dāng)事人對行政處罰不服的，可依法申請行政復(fù)議或提起訴訟。逾期不申請復(fù)議或不起訴又不執(zhí)行處罰決定的，由做出處罰的機(jī)關(guān)申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

第七十五條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員有下列情形之一的，由勞動保障行政部門責(zé)令其改正，并對負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人給予批評教育和行政處分；構(gòu)成犯罪的由司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任：     （一）貪污、挪用醫(yī)療保險基金的；     （二）徇私舞弊、索賄受賄的；     （三）擅自減、免醫(yī)療保險費(fèi)的；     （四）擅自提高和降低醫(yī)療保險待遇的；     （五）其它違反國家、省、市醫(yī)療保險政策規(guī)定的。