工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置管理包括協(xié)議管理和工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置程序等內(nèi)容。
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第一節(jié)
協(xié)議管理
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第三十二條
社保機構(gòu)按規(guī)定與獲得《執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)簽訂“醫(yī)療服務(wù)協(xié)議”; 與醫(yī)療機構(gòu)或康復(fù)機構(gòu)簽訂“康復(fù)服務(wù)協(xié)議”;與輔助器具配置機構(gòu)簽訂“輔助器具安裝配置服務(wù)協(xié)議”。 工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置服務(wù)協(xié)議應(yīng)包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費用結(jié)算辦法、費用審核與控制、違約責(zé)任、爭議處理、協(xié)議有效期限等內(nèi)容。
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第三十三條
工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置服務(wù)協(xié)議在履行過程中如遇情況變化,需要變更或補充的,雙方應(yīng)及時協(xié)商議定。
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第三十四條
簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)違反工傷保險管理政策的,社保機構(gòu)可單方解除協(xié)議。
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第三十五條
社保機構(gòu)將已簽訂服務(wù)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)的名單及時向社會公布。
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第二節(jié)
工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置程序
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第三十六條
職工受到事故傷害或患職業(yè)病后,所在用人單位應(yīng)積極救治,并在3日內(nèi)用書面或電話形式向當(dāng)?shù)厣绫C構(gòu)報告。
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第三十七條
工傷職工就醫(yī)一般應(yīng)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就診。工傷職工因急診就醫(yī)可就近診療,待生命體征穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)往協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)。工傷職工在門診就醫(yī),實行雙聯(lián)處方。工傷職工住院診療實行醫(yī)療服務(wù)項目費用明細制度。
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第三十八條
工傷職工因傷情需要到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,由社保機構(gòu)指定的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出建議,參保單位提出意見,填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》;經(jīng)社保機構(gòu)核準(zhǔn)后方可前往。
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第三十九條
工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)需要治療的,填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》,由就診的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出診斷意見,經(jīng)社保機構(gòu)核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。對舊傷復(fù)發(fā)有爭議的,由勞動能力鑒定委員會確認。
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第四十條
工傷職工需要進行醫(yī)療、身體機能、心理、職業(yè)康復(fù)的,填寫《工傷職工康復(fù)申請表》,醫(yī)療(康復(fù))機構(gòu)提出建議,參保單位提出意見,經(jīng)社保機構(gòu)核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機構(gòu)進行康復(fù)。
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第四十一條
工傷職工需要配置輔助器具的,依據(jù)勞動能力鑒定結(jié)論,由參保單位或工傷職工填寫《工傷職工輔助器具配置申請表》,社保機構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn),到協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)配置。
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