第十三條 參加人自辦理參加勞務(wù)工合作醫(yī)療手續(xù)次月1日起享受本辦法規(guī)定的待遇。停止繳費的，自停止繳交月的次月1日起停止享受勞務(wù)工合作醫(yī)療待遇。 　　已參加本市社會醫(yī)療保險并繳費的勞務(wù)工，辦理參加勞務(wù)工合作醫(yī)療手續(xù)后，視同當月已參加勞務(wù)工合作醫(yī)療，從辦理參加手續(xù)之日的次月1日起享受本辦法規(guī)定的待遇，同時停止享受其社會醫(yī)療保險待遇。

第十四條 參加人使用《深圳市勞務(wù)工合作醫(yī)療用藥目錄》內(nèi)屬于《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》中甲類藥品的費用，80%列入基金記帳范圍；使用乙類藥品的費用，60%列入基金記帳范圍。

第十五條 參加人門診就醫(yī)時，使用單項價格在90元以下的診療項目或醫(yī)用材料的，由基金全額支付；單項價格在90元以上的診療項目或醫(yī)用材料的，基金不予支付。

第十六條 參加人因病情需要經(jīng)牽頭醫(yī)院批準轉(zhuǎn)診到街道辦區(qū)域范圍外的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，報銷基金支付范圍費用的50%。

第十七條 參加人慢性腎功能衰竭門診透析的，其規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用報銷30%。器官移植后門診用抗排斥藥的，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療的，其醫(yī)療費用不列入基金支付范圍。

第十八條 參加人住院使用診療項目，單項價格在90元以下的，80%的費用列入基金記帳范圍；單項價格在90元以上的，40%的費用列入基金記帳范圍。

第十九條 參加人住院使用國產(chǎn)醫(yī)用材料，單項價格在90元以下的，80%的費用列入基金記帳范圍；單項價格在90元以上不足200元的，50%的費用列入基金記帳范圍；單項價格在200元以上不足500元的，40%的費用列入基金記帳范圍；單項價格在500元以上的，30%的費用列入基金記帳范圍。

第二十條 參加人住院的床位費標準最高不超過二級甲等床位費標準，超標準部分自付。

第二十一條 參加人合作醫(yī)療實行住院起付標準(以下簡稱起付線)制度和年度最高支付限額制度，在起付線以上和年度最高支付限額以下的屬于基金記帳范圍的住院醫(yī)療費用，由基金按一定比例支付，具體支付比例如下： 　　(一)一級醫(yī)院的住院醫(yī)療費用，支付比例為90%； 　　(二)轉(zhuǎn)診到市內(nèi)二級、市內(nèi)三級、市外醫(yī)院，其住院醫(yī)療費用的支付比例分別為80%、70%、60%。

第二十二條 住院起付線為：市內(nèi)一級及以下醫(yī)院300元，市內(nèi)二級醫(yī)院400元，市內(nèi)三級醫(yī)院500元，市外醫(yī)院600元。同年內(nèi)多次住院，每次住院起付線在相應(yīng)的標準基礎(chǔ)上遞減100元，直至住院起付線為零。

第二十三條 參加人每年度的勞務(wù)工合作醫(yī)療基金最高支付限額不超過市上年度城鎮(zhèn)職工平均工資的2倍，并與連續(xù)參加勞務(wù)工合作醫(yī)療的時間掛鉤，具體標準為： 　　(一)連續(xù)參加勞務(wù)工合作醫(yī)療的時間不滿半年的，勞務(wù)工合作醫(yī)療基金最高支付限額為市上年度城鎮(zhèn)職工平均工資的0.5倍； 　　(二)連續(xù)參加勞務(wù)工合作醫(yī)療的時間滿半年不滿1年的，勞務(wù)工合作醫(yī)療基金最高支付限額為市上年度城鎮(zhèn)職工平均工資的1倍； 　　(三)連續(xù)參加勞務(wù)工合作醫(yī)療的時間滿1年不滿3年的，勞務(wù)工合作醫(yī)療基金最高支付限額為市上年度城鎮(zhèn)職工平均工資的1.5倍； 　　(四)連續(xù)參加勞務(wù)工合作醫(yī)療的時間3年以上的，勞務(wù)工合作醫(yī)療基金最高支付限額為市上年度城鎮(zhèn)職工平均工資的2倍。

第二十四條 參加勞務(wù)工合作醫(yī)療前參加社會醫(yī)療保險的連續(xù)繳費年限可以視同勞務(wù)工合作醫(yī)療繳費年限。 　　勞務(wù)工從本辦法實施范圍的用人單位流動到本市實施城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險范圍的用人單位，其合作醫(yī)療繳費年限可以和其社會醫(yī)療保險繳費年限連續(xù)計算。

第二十五條 住院實行逐級轉(zhuǎn)診，因病情需要轉(zhuǎn)診到街道辦區(qū)域以外的定點醫(yī)院，必須先由牽頭醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明。轉(zhuǎn)診程序為市內(nèi)一級醫(yī)院向市內(nèi)二級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，市內(nèi)二級醫(yī)院向市內(nèi)三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，市內(nèi)三級醫(yī)院向市外三級及以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診，每級轉(zhuǎn)出醫(yī)院都應(yīng)向上一級醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明。

第二十六條 參加人因公外出或出差在街道辦區(qū)域之外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診搶救的醫(yī)療費用，報銷列入基金記帳范圍費用的50%。

第二十七條 有下列情形之一的，勞務(wù)工合作醫(yī)療基金不予報銷： 　　(一)到港、澳、臺地區(qū)以及國外治療的； 　　(二)未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到其他醫(yī)院治療的，但有危及生命體征需就近搶救的除外； 　　(三)自購藥品的； 　　(四)因交通事故、醫(yī)療事故、其他責任事故或意外事故造成傷害的； 　　(五)因自殺、自傷、自殘、酗酒、斗毆等造成傷害的； 　　(六)因他人侵害行為造成傷害的； 　　(七)對參加勞務(wù)工合作醫(yī)療前患有的疾病進行診療的； 　　(八)國家、省、市規(guī)定的其他情形。

第二十八條 參加人使用以下診療項目和醫(yī)用材料，勞務(wù)工合作醫(yī)療基金不予報銷： 　　(一)門診診金、掛號、院內(nèi)外會診、特需醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)項目； 　　(二)美容、非功能性整容、健康體檢、醫(yī)療咨詢、預(yù)防保健等非疾病治療項目； 　　(三)正電子發(fā)射斷層掃描(PET)、光子刀等非基本醫(yī)療保險項目； 　　(四)進口醫(yī)用材料和特殊醫(yī)用材料； 　　(五)眼鏡、義齒、助聽器等康復(fù)性器具； 　　(六)各類器官或組織移植； 　　(七)氣功療法、磁療等輔助性治療項目； 　　(八)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目； 　　(九)各種科研性、臨床驗證性的診療項目； 　　(十)國家、省、市有關(guān)規(guī)定不予報銷的其他診療項目。