第十條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于支付城鎮(zhèn)居民住院、門診大病醫(yī)療費(fèi)用。支付范圍參照《四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法》以及阿壩州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十一條 城鎮(zhèn)居民住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按照不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為： （一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)100元； （二）一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元； （三）二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元； （四）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元。

第十二條 參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用由個(gè)人自付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按以下比例支付： （一）社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付65％； （二）一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付60%； （三）二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付55％； （四）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付50％。 在校中小學(xué)學(xué)生和18周歲以下非在校的少年兒童住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。

第十三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按年度計(jì)算，在一個(gè)自然年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的最高支付限額為2.8萬元。鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保，參保居民連續(xù)繳費(fèi)滿5年不滿10年的，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額增加5000元；參保居民連續(xù)繳費(fèi)滿10年以上的，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額增加1萬元。最高不超過10000元。超過封頂線以上部分申請(qǐng)城鎮(zhèn)居民社會(huì)醫(yī)療救助或商業(yè)保險(xiǎn)解決。

第十四條 城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可享受門診大病醫(yī)療待遇，門診大病醫(yī)療待遇按二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院政策規(guī)定報(bào)銷，申請(qǐng)辦法按城鎮(zhèn)職工特殊疾病管理辦法執(zhí)行。享受門診大病病種為：惡性腫瘤放療、化療；慢性腎功能衰竭透析治療；腎、肝移植術(shù)后抗免疫排斥藥物治療；慢性白血病；再生障礙性貧血；系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

第十五條 享受最低生活保障的城鎮(zhèn)居民中喪失勞動(dòng)能力重度殘疾人員、低收入家庭在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，仍有困難的向民政部門申請(qǐng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助。