第一條
為保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療,根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。
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第二條
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度堅持以下原則: (一)自愿參保,政府補(bǔ)助; (二)醫(yī)療保障待遇與籌資水平相適應(yīng); (三)重點(diǎn)保障住院和門診大病醫(yī)療需求,兼顧門診; (四)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相銜接。
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第三條
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行屬地管理。具有本市行政區(qū)域城鎮(zhèn)居民戶籍(仍保留承包地或者宅基地的除外)的下列人員(以下簡稱參保人),均可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險: (一)中小學(xué)階段的在校學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技工院校和特殊教育學(xué)校學(xué)生,下同)、少年兒童及其他18周歲以下的城鎮(zhèn)居民; (二)男年滿60周歲、女年滿55周歲且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的老年居民(以下簡稱老年居民); (三)年滿18周歲,男未滿60周歲、女未滿55周歲,且無職業(yè)、無收入、未參加社會保險的其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民(以下簡稱其他非從業(yè)居民)。 在異地退休后戶籍遷入本市的人員,不屬于本辦法的參保范圍。 法定勞動年齡的個體工商業(yè)戶雇主及其雇工、靈活就業(yè)人員,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,不屬于本辦法的參保范圍。
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第四條
本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行統(tǒng)一政策。歷下區(qū)、市中區(qū)、槐蔭區(qū)、天橋區(qū)、歷城區(qū)和長清區(qū)(以下簡稱市內(nèi)6區(qū))實(shí)行市級統(tǒng)籌。 各縣(市)人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)本辦法規(guī)定,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,就城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的基金籌集標(biāo)準(zhǔn)、享受待遇標(biāo)準(zhǔn)以及管理模式制定實(shí)施意見,報市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。待條件成熟適時納入市級統(tǒng)籌。
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第五條
市勞動保障行政部門是本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的主管部門,負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的組織實(shí)施和監(jiān)督管理。區(qū)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)對區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理和本轄區(qū)城鎮(zhèn)居民的參保組織等工作。 財政部門負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政府補(bǔ)助資金籌集、基金的劃撥和監(jiān)督管理工作。 衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)協(xié)助加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的監(jiān)督工作。教育部門負(fù)責(zé)入托兒童、在校學(xué)生的參保組織工作。發(fā)改、公安、民政、審計、統(tǒng)計、食品藥品監(jiān)督、物價、殘聯(lián)等部門,按照各自職責(zé),協(xié)同做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。
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第六條
市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金管理、撥付以及對區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)征收、醫(yī)療保險卡的辦理、參保繳費(fèi)記錄和現(xiàn)金報銷的待遇審核支付等工作。 街道(鎮(zhèn))勞動保障工作機(jī)構(gòu)具體承擔(dān)參保居民登記、信息采集和政策宣傳等工作。
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