第三十四條 基本醫(yī)療保險的醫(yī)療服務(wù)由定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店承擔(dān)。 經(jīng)各級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)取得執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)軍隊主管部門批準(zhǔn)有資格開展對外服務(wù)并經(jīng)地方衛(wèi)生行政部門變更注冊取得執(zhí)業(yè)許可的軍隊醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)取得藥品經(jīng)營許可和《營業(yè)執(zhí)照》的藥品零售藥店，均可向市勞動保障行政部門申請定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店資格。 定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店由市勞動保障行政部門審查確定后，頒發(fā)定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店資格證書，并向社會公布。 定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽定協(xié)議，明確各自的權(quán)利和義務(wù)。 定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理辦法由市勞動保障行政部門會同有關(guān)部門另行制定。

第三十五條 對定點醫(yī)療機構(gòu)實行分類管理，逐步推行醫(yī)藥分開核算、分別管理制度，形成醫(yī)療服務(wù)與藥品流通的競爭機制；合理控制醫(yī)藥費用水平，理順醫(yī)療服務(wù)價格，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第三十六條 保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、定點零售藥店購藥時，應(yīng)當(dāng)出示醫(yī)療保險憑證；需要住院的，應(yīng)向醫(yī)療機構(gòu)交納一定額度的預(yù)付金，用于需由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。 定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店應(yīng)當(dāng)核對參保人員的醫(yī)療保險憑證。

第三十七條 參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費，個人負(fù)擔(dān)的部分，醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店應(yīng)當(dāng)向參保人員收取；醫(yī)療保險基金支付的部分，醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店應(yīng)當(dāng)如實記帳。

第三十八條 定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療費用結(jié)算單、費用明細(xì)清單等材料及時傳送醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療費進(jìn)行審核，扣除不符合規(guī)定的醫(yī)療費后，將其余醫(yī)療費按醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法撥付給醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店。 醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法由市勞動保障行政部門會同有關(guān)部門另行制定。

第三十九條 參保人員經(jīng)核準(zhǔn)在統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)以外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費，先由個人墊付，由用人單位或個人按有關(guān)規(guī)定到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核結(jié)算。