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第二十三條
《暫行辦法》中醫療保險統籌基金最高支付限額為每人每年1.5萬元。最高支付限額不包括個人按比例承擔部分和起付標準。
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第二十四條
參保人員自享受醫療待遇之日起所發生的符合云南省規定的城鎮居民基本醫療保險用藥范圍、診療項目和醫療服務設施標準的醫療費用由城鎮居民基本醫療保險基金按規定支付。
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第二十五條
參保人員被醫療機構明確診斷為惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植特殊疾病的，經醫保中心批準，其在門診放、化療，門診透析，門診抗排異治療的醫療費用，一個年度內按一次住院費用結算，其起付標準為500元，不納入住院起付標準累計。支付比例與住院統籌基金支付比例一致。
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第二十六條
城鎮居民基本醫療保險住院床位費報銷標準，以物價部門批準和規定標準的住院病房床位費標準為依據，進入城鎮居民醫療保險統籌基金支付的普通住院病房床位費最高標準為每人每天20元；需隔離以及危重病人的住院床位費（層流潔凈病房、無菌層流床、重癥監護病房）最高支付標準為每人每天40元。
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第二十七條
參保人員的住院床位費，低于規定最高支付標準的，按實際床位費結算；高于規定最高支付標準的，在支付標準以內的費用，按規定比例支付，超出部分由個人自費。
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第二十八條
參保人員住院期間使用屬云南省規定的城鎮居民基本醫療保險用藥范圍中標注“乙類藥品”的，先由個人自付10%后，再按規定比例進行結算。
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第二十九條
搶救病人因病情確需使用“血液制品”，須主治醫師提出意見，科主任簽字同意，經院領導審批后（危重病人可先使用，3日內補辦審批手續），方可由個人自付50%，統籌基金支付50%，否則醫療保險統籌基金不予支付。
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第三十條
參保人員住院期間發生符合《云南省非營利性醫療服務價格》（試行）規定及玉溪市城鎮職工基本醫療保險相關政策確定的“部分支付項目”的醫療費用，由個人自付20%。
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第三十一條
參保人員在住院期間使用可另計收費的單價在200元以上國產材料的，由個人自費40%，統籌支付60%。凡使用進口或合資材料的，其費用由個人自費60%，統籌支付40%。
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