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濱州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則
第五章 就醫(yī)管理

第二十五條  住院醫(yī)療
   (一)參保人員可在全市定點(diǎn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)內(nèi)自主選擇就醫(yī)醫(yī)院,跨縣(區(qū))就醫(yī)的須報(bào)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。
住院時(shí),由患者或親屬填寫《濱州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院登記表》(以下簡稱《住院登記表》),經(jīng)參保登記單位審核備案后,持社會(huì)保障卡到定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院手續(xù)。定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)診斷確認(rèn)符合住院條件后在《住院登記表》簽署意見,并通過信息系統(tǒng)對(duì)社會(huì)保障卡和患者指紋進(jìn)行驗(yàn)證,確認(rèn)參保患者身份后在信息系統(tǒng)進(jìn)行住院登記。暫未領(lǐng)取社會(huì)保障卡的參保人員,可持居民身份證和戶口本辦理住院手續(xù),醫(yī)院對(duì)參保患者身份進(jìn)行重點(diǎn)審核確認(rèn)。
   (二)參保人員發(fā)生無責(zé)任人的意外傷害事故,或因計(jì)劃內(nèi)生育需要住院的,應(yīng)填寫《濱州市城鎮(zhèn)居意外傷害或生育住院登記表》,持有關(guān)證明報(bào)參保登記單位審核后,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查確認(rèn),然后辦理住院手續(xù)。
   (三)危重病人可先在定點(diǎn)醫(yī)院住院并納入醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理,在3個(gè)工作日內(nèi)辦理相關(guān)手續(xù)。
第二十六條  轉(zhuǎn)院醫(yī)療
    對(duì)于本市醫(yī)院不能診治和不能確診的危重疑難病癥,可申請(qǐng)向市外醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
參保人員辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),由本市三級(jí)醫(yī)院提出意見,通過參保登記單位填寫《濱州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院審批表》報(bào)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。
第二十七條  急癥和異地住院醫(yī)療
    參保人員因突發(fā)急病到就近非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,或外出期間突發(fā)疾病在市外就近住院的,須在3個(gè)工作日內(nèi)通過醫(yī)院和參保登記單位填寫《住院登記表》報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。待病情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
長期異地居住的參保人員,可選擇一家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),并填寫《濱州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地居住就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院登記表》,通過參保登記單位備案后報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核登記。住院時(shí),須在3個(gè)工作日內(nèi),將住院日期、醫(yī)院名稱、病區(qū)床位、疾病診斷等信息報(bào)參保地參保登記單位和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
第二十八條  門診大病醫(yī)療
    參保人員患有惡性腫瘤放化療、白血病放化療、尿毒癥腎透析、器官移植抗排異治療等4種規(guī)定慢性病的,可通過參保登記單位填寫《濱州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病鑒定表》,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定、登記后頒發(fā)《濱州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病醫(yī)療證》,患者持社會(huì)保障卡和《門診大病醫(yī)療證》到門診大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
第二十九條  普通門診醫(yī)療
    參保人員應(yīng)就近選擇一家定點(diǎn)社區(qū)門診作為本人普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。學(xué)校(所、園)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)被審批為定點(diǎn)社區(qū)門診的,學(xué)生應(yīng)選擇其為定點(diǎn)社區(qū)門診。
    定點(diǎn)社區(qū)門診包括批準(zhǔn)定點(diǎn)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、門診部、診所、衛(wèi)生室等。
城鎮(zhèn)居民在本人定點(diǎn)的社區(qū)門診就醫(yī)時(shí),憑本人社會(huì)保障卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。


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