第三十六條 各級醫療保險經辦機構、鄉鎮社區勞動保障服務所（站）工作人員應認真履行職責，接受監督。凡工作人員有下列行為的，參保人員可向勞動保障行政部門投訴，并由有關部門批評教育，情節嚴重的根據有關規定追究其相應責任；構成犯罪的，由司法部門依法追究責任。 （一）違反基本醫療保險基金管理規定，造成基金損失的。 （二）貪污、挪用基本醫療保險基金的。 （三）玩忽職守、以權謀私的。 （四）其他違反有關規定的。

第三十七條 參保人員有下列行為的，由勞動保障行政部門取消參保資格；造成醫保基金損失的，追回損失；構成犯罪的，由司法部門依法追究責任。 （一）不具備參加迪慶藏族自治州城鎮居民醫療保險條件的人員，通過提供虛假材料辦理參保登記的。 （二）不符合財政補助條件的人員，通過提供虛假材料騙取補助資金的。 （三）其他違反城鎮居民醫療保險參保登記規定的。

第三十八條 定點醫療機構存在下列行為的，由相關部門根據有關規定進行處罰。 （一）擅自提高收費標準，任意增加收費項目、分解收費等違反物價收費規定，增加醫療保險基金支出或者參保居民個人負擔的。 （二）定點醫療機構將門診病人掛名住院或冒名住院，將非醫療保險的病種、藥品、項目列入醫療保險支付范圍，弄虛作假，套取醫療保險基金的。 （三）定點醫療機構為參保人員提供虛假證明材料，造成醫療保險基金損失的。 （四）其他違反醫療保險規定和侵害參保人利益的。