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鐵嶺市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法
第五章 醫(yī)療費用結算

第二十九條 居民住院醫(yī)療費符合統(tǒng)籌基金支付范圍的,由定點醫(yī)療機構通過醫(yī)療保險業(yè)務應用軟件計算機網絡系統(tǒng)實時上傳到醫(yī)療保險經辦機構。居民出院結算醫(yī)療費用時,統(tǒng)籌基金起付標準以下和個人自付部分的醫(yī)療費用,由個人以現金方式與定點醫(yī)療機構結清。應由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險經辦機構審核后,由財政專戶撥付。
第三十條 居民轉外住院治療期間,其醫(yī)療費用先由本人墊付,待治療后憑轉外手續(xù),持有效證件及相關醫(yī)學資料與醫(yī)療保險經辦機構結算住院醫(yī)療費用。
第三十一條 居民在住院治療時,經定點醫(yī)療機構確認治療終結成立,仍不出院的,自住院治療終結之日起,統(tǒng)籌基金不予支付所發(fā)生的一切費用。
第三十二條 醫(yī)療保險經辦機構與定點醫(yī)療機構結算醫(yī)療費用時,先撥付統(tǒng)籌基金范圍的90%,其余l(xiāng)O%留作醫(yī)療服務質量保證金。保證金根據年終考核結果在次年3月31日前結算。


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