第九條  參保職工保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生超出市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上至15萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)基金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。

第十條  參保職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)超過(guò)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)告知市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心，市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心審核后，按照大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行記帳，保證患者繼續(xù)治療。參保職工在繼續(xù)治療期間，需預(yù)付個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用，治療終結(jié)后，除應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)外，由市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。 在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的參保職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)超過(guò)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額后，應(yīng)在7日內(nèi)報(bào)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心審核，出院終結(jié)后，應(yīng)在7日內(nèi)持個(gè)人申請(qǐng)、單位證明、病歷復(fù)印件、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、診斷證明等有關(guān)資料到市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心按有關(guān)規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

第十一條  被保險(xiǎn)人在本統(tǒng)籌范圍內(nèi)流動(dòng)，其大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)關(guān)系可隨同轉(zhuǎn)移。被保險(xiǎn)人調(diào)出本統(tǒng)籌范圍時(shí)，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)責(zé)任終止，所交大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。

第十二條  用人單位不按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可暫停其參保職工享受大額醫(yī)療費(fèi)用待遇，并按《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》有關(guān)規(guī)定予以處理。