第五十四條 用人單位參加基本醫療保險后，應當繼續承擔其職工有關健康體檢、婦女保健、計劃生育、公共衛生預防、勞動保護等基本醫療保險以外的醫療衛生保健責任。

第五十五條 單位和個人有下列行為之一的，由勞動和社會保障行政部門處100元以上500元以下的罰款，并由社會保險經辦機構負責追回已經支出的醫療保險金： 　　　　（一）非法利用他人的醫療帳戶IC卡就醫或者購藥的；　 　　　　（二）冒用他人就醫憑證就醫，或者將本人的就醫憑證借給他人就醫的；　 　　　　（三）利用醫療帳戶IC卡資金購買基本醫療保險基金支付范圍外的藥品或者其他物品的； 　　　　（四）違規從個人醫療帳戶中套取現金的； 　　　　（五）偽造、涂改醫療文書或者費用單據等憑證，虛報醫療費用的；　 　　　　（六）冒領或者截留挪用醫療保險金的。

第五十六條 定點醫療機構及其工作人員有下列行為之一的，由勞動和社會保障行政部門處以1000元以上10000元以下的罰款，可在新聞媒體上對直接負責的主管人員和其他直接責任人員予以通報批評，并由社會保險經辦機構負責追回已經支出的醫療保險金；情節嚴重的，由勞動和社會保障行政部門暫停或者取消醫療保險定點服務資格：　 　　　　（一）將非參保人員的醫療費用列入基本醫療保險基金及其他補充保險金支付范圍支付，或者將基本醫療保險基金及其他補充保險金支付范圍外的醫療費用列入支付范圍支付的；　 　　　　（二）將應當由個人支付的醫療費用在基本醫療保險基金統籌帳戶支付，或者應當由基本醫療保險基金統籌帳戶支付的醫療費用轉由參保人個人支付的； 　　　　（三）不按規定結算醫療費用，或者偽造、涂改醫療文書、費用單據等報銷憑證的； 　　　　（四）將不符合住院標準的參保人安排住院治療，或者讓符合出院標準的參保人繼續滯留住院，或者將不符合出院標準的參保人安排出院的； 　　　　（五）不按規定限量開藥、串換藥品、盜用參保人藥品或者醫用材料的； 　　　　（六）不嚴格執行診療常規和技術操作規程，或者不遵守轉院規定，或者不按醫療收費標準收費的。 　　　　定點醫療機構違反衛生、藥品、物價、稅務等法律法規的，由有關行政機關依法處理。情節嚴重的，由勞動和社會保障行政部門取消醫療保險定點服務資格。

第五十七條 定點零售藥店及其工作人員有下列行為之一的，由勞動和社會保障行政部門處以1000元以上10000元以下的罰款，并由社會保險經辦機構負責追回已經支出的醫療保險金；情節嚴重的，由勞動和社會保障行政部門暫停或者取消醫療保險定點服務資格：　 　　　　（一）不按處方配售藥品的；　 　　　　（二）將基本醫療保險基金支付范圍外的費用列入個人醫療帳戶支付范圍支付的；　 　　　　（三）偽造、涂改藥品銷售資料或者費用單據等報銷憑證的； 　　　　（四）允許或者縱容參保人違規從個人醫療帳戶中提取現金的。 　　　　定點零售藥店違反衛生、藥品、物價、稅務等法律法規的，由有關行政機關依法處理。情節嚴重的，由勞動和社會保障行政部門取消醫療保險定點服務資格。

第五十八條 定點醫療機構或者定點零售藥店阻礙勞動和社會保障行政部門依法檢查醫療保險制度執行情況，或者不按要求提供與檢查有關的資料的，由勞動和社會保障行政部門責令改正或者限期改正；情節嚴重的，暫停或者取消醫療保險定點服務資格。

第五十九條 社會保險經辦機構及其工作人員違反本規定，挪用醫療保險基金，隨意拖欠、減少或者增加醫療保險待遇費用的，由勞動和社會保障行政部門責令其改正，對直接負責的主管人員或其他直接責任人員給予行政處分；構成犯罪的，由司法機關依法追究其刑事責任。

第六十條 當事人對勞動和社會保障行政部門或者社會保險經辦機構作出的具體行政行為不服的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。