第二十三條  居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理，其資格由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定并公布。

第二十四條  醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在獲得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，確定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)并與之簽訂協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

第二十五條  居民醫(yī)保實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診制，小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。

第二十六條  居民醫(yī)保的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兒童用藥有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條  規(guī)定項(xiàng)目?jī)?nèi)的特殊檢查、特殊治療和特殊用藥、特殊材料需先經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核（搶救可先用后審核），再報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核備案后方可使用。

第二十八條  經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，符合居民醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，每月與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算一次，實(shí)際拔付醫(yī)療費(fèi)用為應(yīng)拔付金額的90%，預(yù)留10%的質(zhì)量保證金。質(zhì)量保證金根據(jù)年度考核結(jié)果返還，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)辦法執(zhí)行。

第二十九條  醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算辦法執(zhí)行。