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昆明市離休干部醫(yī)療保障實(shí)施意見(試行)
第四章 醫(yī)療管理

第十三條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按每人每年1000元的標(biāo)準(zhǔn)核撥給單位資金,作為離休干部醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷周轉(zhuǎn)金。
第十四條 離休干部憑發(fā)票、復(fù)式處方報(bào)銷聯(lián)、住院明細(xì)和費(fèi)用清單報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。單位要主動(dòng)上門服務(wù),及時(shí)為離休干部墊付發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi),并到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。對超出藥品目錄、診療目錄的費(fèi)用醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予結(jié)算。
第十五條 離休干部醫(yī)療費(fèi)實(shí)行年度定額包干獎(jiǎng)勵(lì)辦法:凡一年內(nèi)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)不足3000元的,給予個(gè)人3000元的醫(yī)療補(bǔ)助;凡一個(gè)內(nèi)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)在3000元以上(含3000元)不足4000元的,給予個(gè)人2000元的醫(yī)療補(bǔ)助;凡一年內(nèi)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)在4000元以上(含4000元)不足5000元的,給予個(gè)人1000元的醫(yī)療補(bǔ)助。
第十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對離休干部要做到因病施治、合理用藥,防止浪費(fèi)。離休人員醫(yī)療費(fèi)由各定點(diǎn)醫(yī)院單獨(dú)統(tǒng)計(jì),處方和出院結(jié)算清單單獨(dú)裝訂,以備醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
第十七條 離休干部應(yīng)本著保障醫(yī)療、因病施治、勤儉節(jié)約的原則就醫(yī)。對于弄虛作假造成醫(yī)療統(tǒng)籌基金損失的行為,除按規(guī)定追回已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)外,還要對責(zé)任單位和個(gè)人給予通報(bào)批評。
第十八條 勞動(dòng)和社會(huì)保障、審計(jì)、財(cái)政等部門要加經(jīng)對離休人員醫(yī)療保障專項(xiàng)基金的管理和監(jiān)督。離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌征收票據(jù)由市財(cái)政局統(tǒng)一發(fā)放。


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