第四十一條 參保單位不按規(guī)定繳納或截留挪用醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期繳納。逾期不繳納的，除補(bǔ)繳所欠數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金，滯納金并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。無故逾期三個(gè)月未繳納的，可申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制劃撥。個(gè)人繳費(fèi)參保中斷繳費(fèi)6個(gè)月以上的，續(xù)保后保險(xiǎn)生效時(shí)間相應(yīng)推遲12個(gè)月。

第四十二條 參保單位有下列行為之一的，除追回已發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)外，視情節(jié)輕重，給予通報(bào)批評(píng)，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 （一）將非參保人員列入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，冒名支取醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的； （二）不如實(shí)填報(bào)參保職工基本情況，少報(bào)、瞞報(bào)職工工資的； （三）不按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理手續(xù)，引起醫(yī)療保險(xiǎn)糾紛的； （四）向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供虛假憑證、造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的； （五）其它違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的行為。

第四十三條 參保人員有下列行為之一的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。已報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用除追回外，視情節(jié)輕重，給予通報(bào)批評(píng)，并由勞動(dòng)保障行政部門建議參保單位給予行政處分。情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。 （一）將本人《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、IC卡轉(zhuǎn)借他人就診購(gòu)藥的； （二）持他人《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、IC卡冒名就診購(gòu)藥的； （三）開虛假醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、處方冒領(lǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的； （四）用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店開出藥品進(jìn)行非法倒賣的； （五）其它違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的行為。

第四十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，應(yīng)賠償損失，并由勞動(dòng)保障行政部門視情節(jié)輕重，予以通報(bào)批評(píng)、取消定點(diǎn)資格或給予一定處罰。 （一）將非基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用列入支付范圍和不按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的； （二）不嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，推諉病人，隨意就診，隨意曲解定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，放寬出、入院指征，造成病人二次返院，濫用大型物理檢查，重復(fù)檢查的； （三）不嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策、規(guī)定，采取分解門診人次或住院人次，套取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金造成損失的； （四）違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定，開人情處方、大處方、不按規(guī)定限量開藥，利用工作之便搭車開藥的； （五）未征得患者本人或家屬同意簽名而使用自費(fèi)藥品，進(jìn)行特殊檢查、特殊治療的； （六）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定行為的。

第四十五條 定點(diǎn)零售藥店及其工作人員有下列行為之一，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，應(yīng)賠償損失，并由勞動(dòng)保障行政部門視情節(jié)輕重，予以通報(bào)批評(píng)、取消定點(diǎn)資格或給予一定處罰。 （一）不按外配處方出售藥品的； （二）不按基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄出售藥品的； （三）售藥人員不驗(yàn)證售藥、搭車售藥、向參保人員出售保健品及生活用品的； （四）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定行為的。

第四十六條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一者，視情節(jié)輕重，給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 （一）在審核、支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)徇私舞弊、謀取私利的； （二）利用職權(quán)和工作之便索賄受賄、以權(quán)謀私的； （三）玩忽職守或違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的； （四）貪污、挪用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的； （五）有其他違法違紀(jì)行為的。

第四十七條 當(dāng)事人對(duì)行政處罰不服的，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議，也不提起行政訴訟，又不執(zhí)行處罰決定的，勞動(dòng)保障行政部門可申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。